内镜下胆管引流术治疗恶性胆道梗阻的对比研究

发布时间：2020-04-21 18:42

【摘要】：目的探讨内镜下胆管引流术姑息性治疗恶性胆道梗阻的疗效、生存时间及影响因素。方法收集兰州大学第二医院2010年1月至2012年2月经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)行内镜下姑息治疗的136例恶性胆道梗阻患者的临床资料,将其分为内镜下鼻胆管引流术(ENBD)组、内镜下塑料支架引流术(ERBD)组和内镜下金属支架引流术(EMBE)组,回顾性分析三组治疗效果,并采用单变量生存分析方法(Kaplan-Meier法及log.rank检验)分析ERBD及EMBE组支架平均通畅时间及患者平均生存时间的差异性；建立COX比例危险度模型分析可能的影响因素对生存时间的作用。结果三组总体置管成功率为95.4%；治疗后一周内肝功能及临床症状均较术前明显好转,引流总体有效率为91.0%；并发症发生率为5.4%；塑料支架平均通畅时间(88.0±21.9)d,金属支架平均通畅时间(200.6±46.6)d,两组通畅时间差异有统计学意义；塑料支架组平均生存时间为(215.4±111.3)d,金属支架组平均生存时间为(271.8±100.8)d,两组生存时间差异无统计学意义。COX回归显示支架置入B=-0.725,P=0.007,提示支架置入为保护性因素,有增加患者生存时间的机会；而梗阻部位(B=0.573,P=0.040)与肿瘤临床分期(B=0.704,P=0.001)为危险因素,有减少患者生存时间的危险。结论1ENBD、ERBD、EMBE治疗恶性胆道梗阻可以有效的缓解胆道梗阻、减退黄疸及改善肝功能。 2.胆道金属支架平均通畅时间明显长于塑料支架,具有统计学差异,但是两种支架的生存时间无统计学差异。 3.支架置入是一种安全有效地姑息性治疗恶性胆道梗阻的措施；肿瘤临床分期是个重要的危险因素,分期越晚,死亡风险性越高；胆管高位梗阻比低位梗阻预后差。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575.7

【参考文献】