结核性腹膜炎106例临床分析

发布时间：2020-04-24 21:07

【摘要】：目的 近年来,结核发病率逐年上升,已经成为当前世界严重的公共卫生问题,结核性腹膜炎是消化系统结核的常见表现,临床表现缺乏特异性,易被漏诊和误诊。本研究通过观察郑州大学第一附属医院106例结核性腹膜炎患者,探讨结核性腹膜炎临床表现、诊断和治疗,提高对结核性腹膜炎的认识。 研究对象和方法 对2008年1月至2011年12月在我院住院并确诊为结核性腹膜炎的106例病例进行整理,分别记录其一般情况、临床表现、实验室检查及影像学检查手段、诊断、误诊情况及治疗预后情况,建立数据库并进行回顾性分析。采用SPSS15.0软件进行统计学描述和分析,治疗前后值的比较采用配对(检验,以α=0.05为检验水准。 结果 结核性腹膜炎患者平均年龄35.61±12.82岁,以20-29岁组最为多见,男女比例为1：1.21,以农民(35.85%)和无业(21.70%)者患病率较高。症状以腹胀(86.79%)、消瘦(76.42%)多见,体征以腹水征阳性(73.58%)多见,患者常有轻度贫血,部分患者白细胞升高,大多数患者ESR、HsCRP及CA125升高。有84例患者行腹水检验,腹水性质多为渗出液,有80例患者腹水ADA升高,81例患者腹水间皮细胞5%；17例患者行腹水培养,2例阳性,12例患者行腹水结核杆菌PCR检测,4例阳性,29例患者行T-SPOT. TB检验,27例患者阳性,11例患者行腹腔镜检查,全部阳性。93名患者接受规范抗结核治疗2周,对比治疗前后各项化验结果,治疗后,患者WBC、ESR、HsCRP、CA125水平均有显著下降,其差异有统计学意义,影像学表现以腹水和腹膜增厚多见。确诊方法以临床诊断为TBP并抗结核治疗有效最高。49例合并其他部位结核,以合并结核性胸膜炎最为多见。21例误诊,误诊率为19.81%,以误诊为腹腔肿瘤最为多见。103例治疗显效或有效,有效率96.77%。 结论 1.结核性腹膜炎好发于青年人,尤其是青年女性； 2.结核性腹膜炎易合并其他部位结核,尤其是结核性胸膜炎； 3.ESR、HsCRP、CA125可以作为判断结核治疗效果的观察指标； 4.腹水ADA、腹水间皮细胞计数、T-SPOT. TB、腹腔镜检查是诊断结核性腹膜炎比较可靠的手段； 5.当结核性腹膜炎与腹腔肿瘤等疾病鉴别不清时,应先试验性抗结核治疗,若诊断明确,经规范治疗后,预后较好。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R526

【参考文献】

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本文编号：2639401