急性胰腺炎后胰腺内外分泌功能的随访研究

发布时间：2020-04-27 23:34

【摘要】：背景及目的:急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程,可影响胰周组织甚至远隔器官,是以胰腺实质的自身消化,间质脂肪坏死及坏死性血管炎为特征的一种疾病。近年来发病率不断上升,成为了国内外最常见的消化科急症,住院费用也逐渐增高,给国家和个人带来了极大的经济负担。AP后可继发内外分泌功能异常,影响胰腺炎患者的生活质量,目前已有小部分关于AP后胰腺内外分泌功能的研究,但AP严重程度、不同病因和相关危险因素对内外分泌功能的影响仍无统一定论。因此,通过随访以观察AP患者胰腺内外分泌功能情况是本研究的主要目的,同时该研究可作为未来探讨干预治疗的指标及不同阶段最有效干预策略的前期研究。方法:纳入2005年1月1日~2017年10月31日因急性胰腺炎在南昌大学第一附属医院住院治疗,出院后随访,病程满一年且资料完整的患者。胰腺内分泌功能通过空腹血糖及OGTT试验测定;胰腺外分泌功能采用粪便弹力蛋白酶-1(FE-1)测定,试剂使用弹性蛋白(ELN)检测试剂盒(酶联免疫吸附试验法)。结果:143例AP患者中,男性85例(59.4%),女性58例(40.6%)。胆源性胰腺炎69例(48.3%)、高甘油三酯血症性胰腺炎52例(36.4%)、酒精性胰腺炎12例(8.4%)、特发性胰腺炎10例(7.0%)。轻症胰腺炎31例(21.7%)、中度重症胰腺炎58例(40.6%)、重症胰腺炎54例(37.8%)。年龄48.4±13.1岁。高脂血症病史例数51例(56%),吸烟及饮酒病史例数分别为32例(22.4%)。随访间期为1.7±1.5年。相关手术病史如ERCP、既往胆囊切除病史共8例(8.8%)。在住院期间,胰腺内分泌功能异常者占98例(68.5%),其中轻症、中度重症和重症分别为15(48.4%)、50(86.2%)和33(61.1%)例,统计结果表明AP严重程度影响胰腺内分泌功能,MSAP对胰腺内分泌功能影响最大。比较出院1年后不同严重程度的AP患者的胰腺内分泌功能情况,MAP、MSAP和SAP分别为6(4.2%)、0(0%)和6(4.2%)例,统计结果表明AP严重程度影响胰腺内分泌功能,其中MSAP更易发生内分泌功能异常,结果与住院期间类似。比较住院期间不同病因对胰腺内分泌功能的影响:胆源性、高甘油三酯血症性、酒精性和特发性胰腺炎的血糖异常分别为37(25.8%)、42(29.3%)、10(7.0%)和9(6.0%),统计结果表明住院期间AP不同病因可影响胰腺内分泌功能,其中胆源性胰腺炎更易影响胰腺内分泌功能。出院1年后AP不同病因对胰腺内分泌功能的影响,胆源性、高甘油三酯血症性、酒精性和特发性胰腺炎的内分泌功能异常分别为7(10.1%)、4(7.7%)、1(8.3%)及0(0%)例,统计结果表明出院1年后不同病因的AP对胰腺内分泌功能无影响。最后对各种危险因素行Logistic回归分析,发现AP不同病因对胰腺内分泌功能无影响。本研究统计了随访间期对胰腺内分泌功能的影响,胰腺内分泌功能正常组随访间期为1.55±1.35年,胰腺内分泌功能异常组随访间期为3.41±2.02年,表明随着随访间期的延长,胰腺内分泌功能异常患者越多。胰腺内分泌功能的相关危险因素如性别、年龄、吸烟、饮酒及高血脂对胰腺内分泌功能无明显影响。胰腺外分泌功能异常者为7人,占总数的13%,比较不同病因和严重程度对胰腺炎外分泌功能,结果均无统计学意义。结论:AP影响胰腺内分泌功能,AP严重程度和随访间期与胰腺内分泌功能相关。AP危险因素如性别、年龄、吸烟、饮酒、高脂血症和AP不同病因不影响胰腺内分泌功能。急性胰腺炎对胰腺外分泌功能无明显影响。
【图文】：

严重程度,重症,组间,中度

图 1：住院期间 AP 严重程度对胰腺内分泌功能影响表 2：住院期间 AP 严重程度对胰腺内分泌功能的影响别例数胰腺内分泌功能异常率有无AP 31 15 16 48.4%SAP 58 50 8 86.2% AP 54 33 21 61.1%计 143 98 45 68.5%表 3：住院期间 AP 患者不同严重程度之间胰腺内分泌功能的组间比较轻症中度重症重症

严重程度,高脂,特发,功能变化

第 3 章结果表 5：AP 不同病因的组间胰腺内分泌功能变化比较组间比较胆 VS 高脂胆 VS 酒精胆 VS 特发高脂 VS 酒精高脂 VS 特发＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 143 例 AP 患者中，胰腺内分泌功能异常者占 98 例（68.5%甘油三酯血症性、酒精性和特发性胰腺炎的内分泌功能异%）、42（29.3%）、10（7.0%）和 9（6.0%）。住院期间不同泌功能异常率有差别，，差异有统计学意义（P=0.001）。对四现胆源性胰腺炎比其他三种类型的胰腺炎更容易发现胰腺详见图 2、表 4、5）AP 出院 1 年后胰腺内分泌功能变化出院 1 年后 AP 严重程度对胰腺内分泌功能影响
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

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