失代偿期肝硬化并感染的临床特征及危险因素病例对照分析

发布时间：2020-04-28 03:55

【摘要】：目的：通过回顾性病例对照分析方法，对失代偿期肝硬化患者的临床资料进行研究。了解失代偿期肝硬化患者的临床特征，探讨失代偿期肝硬化并感染的危险因素。为降低感染的发生率，提高患者的生存率提供依据。方法：收集2010年10月-2012年9月期间我院收治的失代偿期肝硬化患者共1010例。分析患者发生感染的情况，包括感染率、感染发生部位、细菌培养结果及预后。据诊断标准确定感染组，按照1:1比例选择对照病例，采用SPSS18.0统计软件对可能的危险因素进行比较分析，筛选出有意义的观察指标作为变量，再进行多因素Logistic回归分析。结果：（1）本文1010例患者发生感染353例，感染率为34.95%，其中医院内感染149例，占42.21%，医院外感染192例，占54.39%，混合感染12例，占3.4%；各种原因失代偿期肝硬化患者的感染率不尽相同，其中酒精性肝硬化患者的感染率高于乙肝肝硬化，差异有显著性（χ2=6.471，P=0.011）。（2）本研究显示感染部位主要为肺部，其次为腹膜腔、肠道、胆道等。感染组患者中共分离出151株病原菌，革兰阴性菌73株占48.34%，革兰阳性菌20株占13.25%，，真菌58株占38.41%。（3）对两组失代偿期肝硬化合并感染的可能的危险因素进行比较分析，筛选出有意义的观察指标作为变量，再进行多因素Logistic回归分析，OR值由大到小依次为：肝性脑病（OR=36.314；P=0.000），消化道出血（OR=36.222；P=0.000），Child分级（OR=6.842；P=0.000），年龄（OR=1.024；P=0.001），住院天数（OR=1.018；P=0.030），血清白蛋白水平（OR=0.944；P=0.001），预防性使用抗生素（OR=0.012；P=0.000）。（4）本文资料非感染组353例失代偿期肝硬化患者死亡10人，死亡率为2.83%，感染组353例患者死亡39人，死亡率为11.05%，两组死亡率的比较（χ2=18.443, P0.05）有统计学差异，非感染组死亡率低于感染组。结论：（1）失代偿期肝硬化合并感染的发生率高达34.95%，最常见的感染部位为肺部，从感染部位分离出的菌株以革兰阴性菌为主；（2）患者年龄大、住院时间长、Child分级差、血清白蛋白水平低、合并消化道出血或肝性脑病者易发生感染，预防性使用抗生素可减少感染的发生；（3）失代偿期肝硬化感染组死亡率高于非感染组。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575.2

【参考文献】