内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果回顾性分析

发布时间：2020-04-28 20:49

【摘要】：目的:对比不同间隔时间的内镜下套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床效果及并发症的情况,探讨套扎间隔时间长短与肝硬化食管静脉曲张出血EVL术后再出血之间的关系,探讨减少EVB再出血率和防止并发症发生的方法,总结临床经验。方法:本研究回顾性分析了2013年5月~2017年2月广西中医药大学第一附属医院消化内镜诊疗部因肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)而行食管静脉曲张套扎术(EVL)的115例住院患者。根据首次与第二次EVL之间间隔时间不同分为三组:1个月内行2次EVL的为A组,间隔2个月~3个月行2次EVL的为B组,间隔6个月~12个月行2次EVL的为C组。分别记录三组患者的临床资料(包括年龄、性别、肝硬化病因、主要临床化验检查等)、第二次EVL时食管静脉曲张分级、术后并发症、随访观察三组总的再出血率(3个月、6个月、12个月的再出血)、了解其并发症的发生情况及死亡情况。采用统计学方法进行处理与分析。结果:1.临床资料:三组患者在性别、年龄、肝硬化病因、胃底静脉曲张、肝功能分级、主要临床化验检查(白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、AST、ALT)上P均0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.第二次EVL时食管静脉曲张程度:(1)三组食管静脉曲张程度为中度分别为52.5%、23.8%、9.1%;重度分别为47.5%、76.2%、90.9%,三组比较P0.05,差异有统计学意义,说明三组在经过第一次EVL治疗到第二次EVL治疗时食管静脉曲张程度有效率是不同的。(2)三组进行两两比较:A组与B组,P0.05/3,差异有统计学意义;A组与C组,差异有统计学意义(P0.05/3);B组与C组比较,P0.05,差异无统计学意义。说明A组(间隔1个月内)临床疗效优于B组(间隔2-3个月)及C组(6-12个月)。B组与C组的临床疗效差别不大。3.再出血率:(1)三组总的出血率为10.0%、33.3%、60.6%,P0.05,差异有统计学意义,说明2次EVL治疗间隔时间不同对于再出血率不同;三组进行两两比较,A组与B组,P0.05/3,差异有统计学意义;A组与C组比较,P0.05/3,差异有统计学意义;B组与C组比较,P0.05/3,差异无统计学意义。说明A组(间隔1个月内)再出血率低于B组(2-3个月)及C组(间隔6-12个月),B组与C组再出血率差别不大。(2)其中术后3个月出血率分别为50.0%、35.7%、30.0%;术后6个月出血率分别为25.5%、35.7%、35.0%;术后12个月出血率分别为25.5%、28.6%、35.0%,P均0.05,差异无统计学意义。4.并发症及病死情况:(1)并发症:三组发热分别有8例、8例、10例;胸闷或胸骨后疼痛分别有4例、3例、5例;吞咽梗阻感分别有8例、11例、7例,P均0.05,差异均无统计学意义,其中术后发热及吞咽梗阻感是较为常见的不良反应。(2)病死情况:三组患者死亡例数分别是5例、3例,3例,P均0.05,差异无统计学意义。结论:关于EVB患者在2次EVL间隔时间上,间隔1个月内组的食管静脉曲张程度有效率优于间隔更长时间,即套扎时间间隔越长,食管曲张静脉复发率越高。在再出血率上,间隔1个月内组的再出血率明显低于间隔更长时间组,即间隔EVL治疗间隔时间越长,再出血率可能越高,而再出血率与治疗后时间长短无明显关系。因此在临床上应多推荐使用,提高患者的生活质量。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.2

【参考文献】