重症急性胰腺炎感染肺炎克雷伯杆菌的预后分析

发布时间：2020-04-30 09:16

【摘要】：目的:统计肺炎克雷伯杆菌的耐药性,探讨重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)患者感染肺炎克雷伯杆菌的严重并发症及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科50例符合SAP的诊断及分级标准且均有感染标本(腹腔引流液、血液)病原学的患者临床资料,对SAP继发腹腔或血流感染82份标本的病原微生物进行统计并分析耐药性,其中21例感染肺炎克雷伯菌(A组),29例感染非肺炎克雷伯菌(B组),统计两组的实验室指标、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acutedisease physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、死亡率等指标,分析肺炎克雷伯菌感染对重症急性胰腺炎的预后情况。结果:肺炎克雷伯菌对于亚胺培南的耐药率为87.50%;A组与B组SAP患者入院时年龄(55.43±17.76vs54.41±13.28)、性别男/女比例(13/8 vs 18/11)、APACHEⅡ评分(20.24±7.78vs 20.59±8.50)、SOFA 评分 4.71±2.63vs5.38±4.97)、器官功能损害[ARDS(20vs26)、AKI(7vs11)、急性肝损伤(11vs18)]以及实验室指标比较,差异无统计学意义(p0.05);A组与B组SAP患者需要机械通气时间(23.33±15.22vs14.41±14.85)、ICU 住院时间(33.81±20.94vs 22.86±16.16)、并发症(腹腔出血、肠瘘、肝脓肿、乳糜瘘)(11 vs1)、死亡率(33.3%vs 10.3%)比较,B组较A组好,差异均有统计学意义(p0.05)。结论:肺炎克雷伯菌毒力强,对碳青霉烯类抗菌素耐药率高,重症急性胰腺炎继发泛耐药肺炎克雷伯菌的腹腔感染或血流感染,易引起腹腔出血、消化道瘘等严重并发症,使ICU住院时间延长,病死率高,预后较差。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

【参考文献】