部分消化系病肠粘膜屏障功能的评估及临床意义

发布时间：2020-05-05 07:03

【摘要】：研究一溃疡性结肠炎患者肠粘膜屏障功能测定的临床意义胃肠道是除了负责营养吸收的器官外,还是一种与新陈代谢和免疫系统密切相关的器官,对肠腔内的内毒素和细菌起着有效的屏障作用,可防止致病菌的入侵,防止机体受侵害。肠道为发生应激反应的常见部位,重症患者可以引起多脏器功能障碍,肠粘膜上皮细胞易于发生缺血缺氧,容易发生肠粘膜损伤,在某些病理条件下肠粘膜上皮细胞可能会发生坏死,肠粘膜的屏障作用会减弱或丧失,肠粘膜的通透性进而发生变化,肠道中细菌及其相关代谢产物会经肠粘膜屏障释放入血,进而引起细菌移位,促进感染相关并发症的发生,会出现内毒素血症,也会释放炎症介质和细胞因子,严重者可能会出现全身炎症反应综合征、多器官功能障碍。溃疡性结肠炎是发生在直肠和结肠的炎性疾病,肠道发生的炎症反应会促进及损伤肠粘膜上皮细胞,外周血中二胺氧化酶、细菌内毒素及D-乳酸活性增加,二胺氧化酶可反应肠粘上皮损伤情况,D-乳酸反应肠粘膜通透性,肠道细菌移位血中细菌内毒素可升高,因此本研究利用肠道屏障功能生化分析系统测定溃疡性结肠炎患者血清中二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素在血清中的变化与临床意义。目的:利用肠道屏障功能生化分析系统观察二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及细菌内毒素在溃疡性结肠炎(UC)患者血清中的变化与意义。方法:选取2015年8月~2017年10月我院收住入院的UC患者20例(UC组)和同期体检的健康志愿者20例(对照组)。同时UC组中8例患者进行治疗前后外周血中DAO、细菌内毒素、D-乳酸水平的比较。各组采集肘静脉血4 ml,静置5 min,3000 rpm.min离心10 min,分离血清准备检测。UC组根据病情严重程度分为:轻、中、重度UC组,根据病变范围分为:全结肠炎组、左半结肠炎组、直乙状结肠炎组。并结合胃肠功能损伤分级标准进行比较和分析。结果:UC患者外周血中DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平均显著高于对照组(P0.05)。UC患者治疗后外周血中D-乳酸和细菌内毒素活性低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。此外,UC患者外周血DAO和D-乳酸水平与该病的病变程度和病变范围相关,在各组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平测定对溃疡性结肠炎患者的病情评估有一定的临床意义。研究二急性胰腺炎患者肠粘膜屏障功能测定的临床意义急性胰腺炎是一种炎症性疾病引起的细胞内活化的蛋白水解酶和外渗破坏胰腺和胰周组织,胆道结石和酒精中毒是最常见的病因,急性胰腺炎是一种病死率很高的疾病,可以进展为全身炎症反应综合征或败血症,急性胰腺炎发病后可继发胰腺的炎症,感染性胰腺坏死脓毒症是重症急性胰腺炎晚期最严重的并发症,导致急性胰腺炎的高死亡率,这种并发症被认为是胃肠道细菌移位的结果。急性胰腺炎时肠粘膜屏障发生损伤,血中DAO、D-乳酸、细菌内毒素可升高,因此采用肠屏障功能生化分析系统及配套试剂盒测定入组的急性胰腺炎患者血清中DAO、D-乳酸及细菌内毒素水平,并研究经积极补液、抑制胰酶分泌相关治疗前后血清DAO、D-乳酸及细菌内毒素的变化及研究其临床意义。目的:利用肠道屏障功能生化分析系统及配套试剂盒测定急性胰腺炎患者血清中DAO、D-乳酸及细菌内毒素在急性胰腺炎患者血清中的变化,同时研究经积极治疗前后患者血清中DAO、D-乳酸及细菌内毒素的比较及其临床意义。方法:选取2015年8月~2017年10月我院收住入院的AP患者25例(AP组)和同期体检的健康志愿者20例(对照组),同时AP组中8例患者进行治疗前后外周血中DAO、细菌内毒素、D-乳酸的比较。抽取急性胰腺炎患者肘静脉血4ml,静置5 min,3000 rpm.min离心10 min,分离血清准备检测。结果:AP患者外周血中DAO、D-乳酸和内毒素水平均显著高于对照组(P0.05)。AP组治疗前外周血中DAO和D-乳酸活性均高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清DAO、D-乳酸和内毒素水平测定,尤其是DAO和D-乳酸测定,对急性胰腺炎患者肠粘膜屏障功能、病情评估以及诊治有一定的临床意义。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R57

【参考文献】