苏州地区急性胰腺炎的临床特征与分层研究

发布时间：2020-05-16 00:33

【摘要】：第一部分486例急性胰腺炎的临床特征目的对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特征进行分析研究,以提高对该病的认识及诊疗水平,为今后临床工作提供参考。方法收集2015年01月至2017年10月苏州大学附属第一医院收治的486例急性胰腺炎患者的临床资料,回顾性分析一般情况、病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症、治疗及预后情况。结果(1)486例AP患者中,男女比例=1.18:1,AP平均发病年龄(53.51±17.15)岁,其中女性发病年龄高于男性,差异有统计学意义(t=3.520,P=0.001);轻症急性胰腺炎(MAP)有326例(67.1%),中度重症急性胰腺炎(MSAP)有101例(20.8%),重症急性胰腺炎(SAP)有59例(12.1%)。(2)胆源性是最常见的病因(50.2%),其次为高脂血症性、酒精性病因,分别为81例(16.7%)、54例(11.1%),其中胆源性病因多见于女性,酒精性病因多见于男性,两者皆具有统计学差异(P0.01)。胆源性病因组的平均发病年龄最高,高脂血症组的平均发病年龄最小,分别为(59.16±17.12)岁与(41.46±9.85)岁。(3)所有患者均有腹痛,多表现为中上腹(76.3%)剧痛或绞痛(57.2%),伴恶心呕吐(50.2%);72.2%患者血清淀粉酶值升高3倍及以上;CT检查对于AP的检出率为96.1%,B超的检出率为78.2%。(4)AP最常见的局部并发症是急性液体积聚(86.7%),全身并发症则以急性呼吸窘迫综合征最常见(29.8%);所有AP患者中治愈372例(76.5%),好转89例(18.3%),自动出院10例(2.1%),死亡15例(3.1%)。(5)有142例(29.2%)复发性急性胰腺炎,其中胆源性病因最常见(38.7%)。结论AP多发生于中老年,女性发病年龄高于男性;最常见的病因为胆源性,其次为高脂血症性、酒精性;腹痛是最常见临床表现,CT对AP的早期诊断检出率高于B超,AP最常见的并发症是急性液体积聚,器官功能衰竭以肺脏多见,AP总死亡率3.1%。第二部分基于亚特兰大新分类标准下急性胰腺炎分型的临床意义目的对亚特兰大新分类标准下的MAP、MSAP及SAP进行研究分析,验证其对于临床治疗及病情预测的指导意义。方法将苏州大学附属第一医院3年间收治的486例急性胰腺炎患者按照亚特兰大新分类标准分为MAP组、MSAP组及SAP组,回顾性分析三组的病例特点。结果(1)486例AP患者中,MAP有326例(67.1%),MSAP有101例(20.8%),SAP有59例(12.1%),不同性别比例在三组中无明显差异(χ2=1.51,P=0.472),MSAP的平均发病年龄为(60.38±16.72)岁,高于MAP及SAP,且有统计学意义(F=11.49,P0.01)。(2)MAP及MSAP患者的病因均以胆源性为主,SAP患者中高脂血症性病因则居于首位(44.1%)。(3)与MAP及MSAP相比,SAP患者的白细胞、血糖、甘油三酯升高,血钙降低(P0.01)。(4)SAP平均住院天数为(18.90±11.37)天,明显高于MAP及MSAP(P0.01);MSAP全身并发症以急性呼吸窘迫综合征多见(53.8%,7/13);SAP死亡率25.4%(15/59),死亡患者器官功能衰竭以肺脏(26.7%,4/15)及肾脏(20%,3/15)多见。(5)复发性急性胰腺炎中MAP有99例(69.7%),MSAP有19例(13.4%),SAP有24例(16.9%),复发组SAP发生率明显高于初发组(P=0.039)。结论白细胞、血糖、甘油三酯、血钙与AP严重程度有关;SAP住院时间明显长于MAP及MSAP,死亡患者皆为SAP,死亡率25.4%;SAP患者死因以急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤多见;亚特兰大新分类标准下AP的分型对临床治疗及预测病情预后有指导意义。
【图文】：

发病年龄

第一部分苏州地区急性胰腺炎的临床特征与分层研究结果2.1一般资料2.1.1性别与年龄486 例 AP 患者中，男性 263 例（54.1%），，女性 223 例（45.9%），男：女=1.18:1。发病年龄范围 16～96 岁，平均年龄（53.51±17.15）岁，其中男性平均发病年龄（51.01±16.00）岁，女性平均发病年龄（56.44±17.99）岁，两者具有统计学差异（t=3.520，P=0.001）。AP 高发年龄集中在 40～59 岁，具体发病年龄分布见图 1。

男性,病因,病位,胆道疾病

图 2 病因构成.2病因与性别的相关性分析女的病因构成有一定差异，其中男性、女性患者皆以胆道疾病为主要病因.3％及 41.2%，但女性患者比例高于男性（P＜0.01）。男性患者酒精性病位，占 19.9%，女性患者高脂血症性病因则仅次于胆源性，占 18.3%。酒男性远远多于女性（19.9% vs 1.3%），具有统计学意义(P＜0.01)。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

【参考文献】