慢性胰腺炎的临床病例研究

发布时间：2020-05-17 12:32

【摘要】： 1、慢性胰腺炎的临床资料研究目的：总结慢性胰腺炎(Chronic pancreatitis, CP)的临床特点及病因等的变化。方法：回顾性分析总结1983-2008年北京协和医院346例CP患者的一般资料、 临床表现、并发症及诊断和治疗情况,用SPSS13.0软件进行分析。 结果： 1.发病情况：CP患者无论是病人总数还是入院人数占同时期住院人数的比例均呈现出增长的趋势,证实了CP患者在中国呈现较为快速的增长趋势； 2.一般资料：男267例,女79例,男女比例等于3.38：1,发病年龄44.34±15.88。汉族占94.8%,职业以干部为多(32.2%)。 3.病因：不同病因类型的CP均有明显的增长,酒精性慢性胰腺炎(Alcoholic chronic pancreatitis, ACP)增长尤为显著。 4.临床表现：84.44%患者有腹痛症状,55.8%患者有体重下降,25.1%的患者黄疸,均为梗阻性黄疸。19.9%的患者有腹泻。 5.并发症：糖尿病最为多见,占25.14%,胰腺钙化或胰管结石占22.83%,假性囊肿占19.36%,胸腹水占6.36%,区域性门脉高压症占5.49%,脂肪泻占5.49%,脾受累5.20%,消化道出血占1.44%。DM和脂肪泻出现的病程时间分别在发病后4.108±85年和220.097±38.69月。 6.诊断手段：48%的患者通过病理确诊。使用B超和／或CT确诊占22.54%。逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cannulation of the pancreatic, ERCP)胰管病变发现率(96.43%)显著高于内镜超声(Endoscopic ultrasound, EUS)(57.14%),但也存在插管失败(3.57%)导致诊治失败的风险。而EUS对胰腺实质病变发现率(96.43%)显著高于ERCP (6%)。EUS诊断CP的敏感性(85.94%)最高,其次为ERCP (72.34%)。 7.治疗：全部患者中行内科药物治疗96例(27.7%),外科手术治疗208例(60.12%)，，ERCP 19例(5.5%),介入治疗5(1.4%)。 2、吸烟与中国人慢性胰腺炎的关系 目的：探讨吸烟是否是中国人慢性胰腺炎的病因因素。 方法：采用病历对照研究方法,分析总结了1983-2008年北京协和医院346例慢性胰腺炎患者的吸烟饮酒情况,并随机选取了346名性别、年龄相匹配的健康查体者的吸烟饮酒数据进行病例对照研究,结果均使用SPSS13.0进行统计学分析。 结果： 1.慢性胰腺炎患者中长期大量吸烟者比例明显高于健康对照者。 2.每天吸烟20支以上的男性患CP的风险较高(OR=1.91,P=0.03),成年男性(大于等于30岁)更为明显(OR=2.02,P=0.02)。 3.无胆石症者吸烟30年以上患CP风险是不吸烟者的2倍以上(OR=2.35,P=0.03)。 3、自身免疫性及酒精性慢性胰腺炎的回顾性对比研究 目的：研究自身免疫胰腺炎(Autoimmune pancreatitis, AIP)和ACP临床特点的异同。 方法：采用回顾性病历对照研究方法,分析总结了1983-2008年北京协和医院346例慢性胰腺炎患者的临床表现,将其中22名AIP患者及99名ACP患者的资料进行对比 .结果：①一般资料：AIP的男女比例为2.67：1,而ACP为36。AIP的发病年龄范围58.5±8.08岁,而ACP为43.54±10.21岁。 ②症状：AIP黄疸发生率高于ACP (63.64%vs59.09%, P=0.00)。 ③首诊症状：AIP首次就诊症状腹痛和黄疸各占36.36%,而ACP的首次就诊症状中74.75%均为腹痛发作,仅有5.32%的患者因黄疸就诊(P=0.00)。 ④并发症方面：AIP的胰腺钙化或结石率低于ACP (13.64%vs42.42%, P=0.01)。22.22%的ACP患者有假性囊肿,而AIP无上述并发症发生(p=0.01)。ACP有11.11%的浆膜腔积液率(胰源性胸腹水),AIP未见相应并发症(P=0.1)。 4、慢性胰腺炎不同治疗方式疗效及预后的比较 目的：观察比较慢性胰腺炎不同治疗方法的疗效及预后。 方法：电话随访北京协和医院自1998年1月至2007年7月间曾住院的慢性胰腺炎患者106人。 结果：①符合标准的106名CP患者,男：女=2.42：1,死亡16人,3人死于胰腺癌变,占死亡人数的18.75%,其余大部分病人死于其余合并疾病。②随访的时间(最后一次住院至今时间)为42.84±32.28月。③在疼痛改善评分上,非手术治疗为4.123±4.12,手术治疗为6.27±3.7,手术治疗优于非手术治疗。④治疗前后的BMI改善值为2.6±2.94kg/m2。⑤BMI改善值、疼痛复发、新发脂肪泻和糖尿病比率在非手术和手术治疗之间无统计学差异。⑥手术治疗的患者对于治疗前后的病情改善和生活质量的提高的评价高于非手术治疗组。 结论： 1、CP发病在中国增长。ACP增长速度超过胆源性AIP为特殊、新的CP类型。 2、CP男女比例等于3.38：1,发病年龄为44.34±15.88。汉族占94.8%。职业分布上以干部为多(32.2%)。 3、EUS诊断CP的敏感性最高(85.94%)。 4、长期大量吸烟可能是中国人CP的危险因素。 5、AIP在发病年龄以及以黄疸为首诊症状比例方面均高于ACP。 6、手术治疗对CP的疼痛改善优于非手术治疗。手术和非手术的BMI改善值、疼痛复发比例、新发脂肪泻和糖尿病无显著统计学差异。
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R576

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 龚自华;慢性胰腺炎实验模型研究进展[J];胃肠病学和肝病学杂志;2001年04期

2 钱家鸣;我国慢性胰腺炎病因分析[J];胰腺病学;2004年02期

3 张春旺;慢性胰腺炎并发脾内假性囊肿形成1例[J];实用医学杂志;2005年18期

4 李建胜;顾晓丹;王彦君;;慢性胰腺炎与胰腺癌的CT影像鉴别体会[J];中国实用医药;2009年02期

5 郭晓钟;;慢性胰腺炎的诊断路径[J];中国实用内科杂志;2010年05期

6 鲁泽清;张延令;;切除慢性胰腺炎病人的胰腺用新法制备的自体胰岛进行移植[J];国际外科学杂志;1982年01期

7 鲁泽清;;慢性胰腺炎的全胰切除[J];国际外科学杂志;1985年06期

8 李家树;;慢性胰腺炎引起黄疸一例[J];江西医学院学报;1985年04期

9 刘贤锡;慢性胰腺炎静止期血浆胰酶的临床意义[J];国际检验医学杂志;1986年05期

10 吴世清;高河元;;慢性钙化性胰腺炎1例[J];福建医药杂志;1988年04期

相关会议论文 前10条

1 ;Acute pancreatitis induced by methimazole in a patient[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

2 邱兆磊;王振杰;郑传明;纪忠;崔培元;鲁正;;急性胆源性胰腺炎的临床治疗探讨[A];第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C];2011年

3 张馨木;孙波;李志满;颜炜群;孙任任;;重组人KD/APP var对实验性大鼠急性坏死性胰腺炎作用的研究[A];第九届中国实验动物科学年会（2010新疆）论文集[C];2010年

4 李娟;唐文富;龚翰林;万美华;赵先林;黄熙;;早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖影响的研究[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年

5 邸瑶;夏时海;刘静;;CP大鼠胰腺腺泡细胞凋亡超微结构及OM的影响[A];中国生理学会第九届全国青年生理学工作者学术会议论文摘要[C];2011年

6 危北海;陈姪;陈治水;李军祥;;展阔视野,开拓思路,深入探索免疫介导性消化系统疾病的中西医结合治疗[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年

7 尹丽敏;李明;;乌司他丁治疗急性胰腺炎30例[A];2011年全国医药学术论坛交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2011年

8 裴红红;张正良;白郑海;;是与非---急性胰腺炎诊治中的思考[A];第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C];2011年

9 陶然君;望亭松;陈尔真;陆一鸣;;肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察(附39例SAP患者非手术治疗体会)[A];第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C];2011年

10 邢柏;曾琦;王日兴;谭世峰;李诗阳;;重症急性胰腺炎相关性肾损伤患者尿IL-6水平与RIFLE分期的关系[A];第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C];2011年

相关重要报纸文章 前10条

1 罗玉菊;慢性胰腺炎会引起胰腺癌吗？[N];大众卫生报;2007年

2 孙文兵;自身免疫性胰腺炎[N];健康报;2006年

3 本报记者 王建影;传统方剂降伏慢性胰腺炎[N];保健时报;2004年

4 李鲜 王 菲 周英武;中医辨证治疗慢性胰腺炎[N];中国中医药报;2004年

5 记者 衣晓峰 通讯员 朱国忠;经内镜治愈慢性胰腺炎[N];健康报;2001年

6 李兆申;慢性胰腺炎也能用内镜治疗[N];健康报;2006年

7 王玉春;荤素搭配合理防胰腺炎[N];医药养生保健报;2007年

8 北京中医药大学东方医院消化中心 王志斌;选择助消化药要对症[N];保健时报;2010年

9 韩咏霞;警惕胰源性腹泻[N];农村医药报（汉）;2007年

10 本版编辑 卜平　陈浮　鲁邦巧 罗源 陈娣　朱瑞锦　徐永居;都市人易患“肠易激综合征”[N];扬州日报;2006年

相关博士学位论文 前10条

1 孙畅;慢性胰腺炎发病的遗传学基础及防治研究[D];第二军医大学;2011年

2 刘志敏;慢性胰腺炎的临床回顾与康胰颗粒-Ⅰ对慢性胰腺炎的实验研究[D];天津医科大学;2011年

3 千年松;脊髓星形胶质细胞及其Toll样受体3参与大鼠慢性胰腺炎机械性痛觉过敏的实验研究[D];第四军医大学;2011年

4 沈银峰;清胰颗粒治疗重症急性胰腺炎的临床研究[D];天津医科大学;2010年

5 周晓磊;慢性胰腺炎引发肝脏胰岛素抵抗的机制及干预研究[D];天津医科大学;2010年

6 黄玲;替米沙坦改善大鼠慢性胰腺炎的作用及机制探讨[D];第二军医大学;2010年

7 刘庆彬;胰康颗粒对慢性胰腺炎大鼠的治疗作用及机理的实验研究[D];长春中医药大学;2009年

8 蒋斐;慢性胰腺炎大鼠Fractalkine/CX3CR1的表达及α-生育酚和TRF治疗作用机制研究[D];第二军医大学;2011年

9 吕海波;胰腺炎的CT灌注表现与临床相关性研究[D];四川大学;2006年

10 钟良;转化生长因子β1及其Ⅰ型受体在胰腺癌中的表达及意义[D];复旦大学;2007年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘传江;骨髓间充质干细胞在治疗大鼠慢性胰腺炎中的作用[D];山东大学;2011年

2 周达全;102例慢性胰腺炎患者的临床病例分析[D];中南大学;2010年

3 田冰;慢性胰腺炎的代谢特征分析[D];第二军医大学;2011年

4 廖兴志;加巴喷丁对慢性胰腺炎大鼠机械性痛敏的治疗作用及机制探讨[D];第二军医大学;2010年

5 付裕;101例慢性胰腺炎临床分析[D];吉林大学;2011年

6 彭晓华;姜黄素对实验性慢性胰腺炎的作用及机制研究[D];重庆医科大学;2011年

7 张霆霆;慢性胰腺炎实验研究及临床肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌磁共振的鉴别诊断[D];第二军医大学;2010年

8 唐华勇;艾塞那肽诱发大鼠慢性胰腺炎发生机制的初步实验研究[D];中南大学;2010年

9 张洪宇;丹参注射液对慢性胰腺炎的治疗作用[D];山西医科大学;2011年

10 白婕;柴胡疏肝散对慢性胰腺炎胰腺外分泌以及胃窦运动功能影响的实验研究[D];天津医科大学;2010年

本文编号：2668555