PTCD术后引流管阻塞的高危因素分析

发布时间：2020-05-20 15:53

【摘要】：目的:探讨梗阻性黄疸患者PTCD术后发生引流管阻塞的高危因素,为PTCD术后引流管阻塞的预防和处理提供参考。方法:对2015年9月至2017年5月在遵义医学院附属医院介入科接受PTCD治疗的112例患者进行6个月术后随访,收集完整临床资料,并对本组资料进行回顾性分析。在随访期内,将PTCD术后患者分为胆汁引流通畅组和胆汁引流不畅(即引流管阻塞)组。对两组患者年龄、性别、梗阻病因、梗阻部位、有无胆道手术史、术前黄疸时间、术前肝功能指标(AST、ALT、ALP、GGT)、术前肝功能评分、PTCD是否联合胆道支架植入治疗、穿刺置管引流路径(左、右肝管穿刺入路)、有无胆道感染、术后1周总胆红素(TBIL)下降幅度及胆汁日均引流量等指标进行观察,采用SPSS 17.0软件进行单因素分析,筛选具有统计学意义的结果进入多因素Logistic回归分析。结果:本组接受PTCD治疗的患者112例,在随访期内发生引流管阻塞者52例,发生率约46.42%(52/112),发生引流管阻塞的52例患者引流管通畅维持时间为8~177 d,平均148.82d。单因素分析:梗阻病因(χ~2=16.180,P0.001)、梗阻部位(χ~2=4.951,P=0.026)、PTCD是否联合胆道支架植入治疗(χ~2=4.891,P=0.027)、穿刺置管引流路径(χ~2=12.391,P0.001)、有无胆道感染(χ~2=5.635,P=0.018)、术后1周TBIL下降幅度(t=3.033,P=0.003)和胆汁日均引流量(Z=-2.095,P=0.036),两组比较差异有统计学意义(P0.05);年龄、性别、有无胆道手术史、术前黄疸时间、术前肝功能指标(AST、ALT、ALP、GGT)、术前肝功能评分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。将相关性因素纳入多因素Logistic回归分析:胆道结石(OR=8.744,P0.001)、高位胆道梗阻(OR=4.579,P=0.020)、右肝管穿刺置管引流(OR=3.183,P=0.035)、胆道感染(OR=7.101,P=0.005)是引流管阻塞的独立危险因素,PTCD联合胆道支架植入治疗(B=-1.444,OR=0.236,P=0.020)、术后1周TBIL下降幅度(B=-0.011,OR=0.989,P=0.017)是维持引流管通畅的保护因素。结论:胆道结石、高位胆道梗阻、右肝管穿刺置管引流、胆道感染容易导致PTCD术后引流管阻塞;PTCD联合胆道支架植入治疗可适当延长引流管通畅维持时间;术后1周TBIL下降幅度可为PTCD术后引流效果预后判断提供参考。
【图文】：

胆总管结石,胆道,胆管,肝内

男，85岁，胆总管结石

胆管癌

133C 3D图 3 女，，81 岁，胆管癌。 A、B 示胆总管下段占位（红箭），呈明显不均匀强化，肝内外胆管普遍道梗阻。C 示造影导管通过狭窄段进入十二指肠行全景造影。 D 示植入胆道支架（红箭）和胆道引畅性明显改善。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575

【参考文献】