肝硬化病因及合并感染时的临床特征分析

发布时间：2020-05-21 06:55

【摘要】：目的:分析肝硬化患者病因及合并感染时的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性总结2016年1月—2017年12月新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心住院肝硬化患者的临床资料,分析肝硬化病因及合并感染时的临床特征。结果:1271例肝硬化患者中病毒性肝炎后肝硬化及失代偿期患者居多。除肝炎病毒外,其他因素引起的肝硬化比例亦显著增加(从20多年前的8.84%上升至31.9%),包括自身免疫性肝病(9.0%)和酒精性肝病(4.6%)。其中合并感染患者为480例,感染总体发生率为37.8%。合并感染患者以乙型肝炎后肝硬化最常见233例(48.5%),其次为丙型肝炎后肝硬化79例(16.5%)和隐源性肝硬化73例(15.2%)。最常见的感染部位为腹膜,占327例(60.8%),其次为肺部(16.9%)、泌尿系(2.5%)及肠道(1.9%)。在480例感染患者中,共分离出343株病原体,其中非重复细菌中前10种常见细菌包括289株。其中革兰阴性菌百分比为76.5%,革兰阳性菌23.5%,革兰阴性菌最主要以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主。革兰阳性菌则主要是屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌。结论:肝硬化最主要的病因仍为HBV、HCV,其次为自身免疫性肝病,其中失代偿期患者更易发生感染,以乙型肝炎后肝硬化合并感染最为常见,治疗上给予经验性抗生素治疗,同时需根据培养+药敏试验结果调整最合理的抗菌药物进行抗感染治疗,改善预后。
【图文】：

图 1 480 例肝硬化合并感染患者感染部位分布.1 Distribution of infection sites in 480 patients with cirrhosis complicated with infe硬化合并感染患者病原菌分布 480 例感染患者中，共分离出 343 株病原体。其中 174 株分离自尿液标自呼吸道标本,41 株分离自血液标本，22 株分离自腹水标本，6 株分离自剩余 6 株分离自其他标本，如胸水、脑脊液、脓液等。尿液标本主要分肠杆菌、屎肠球菌，呼吸道标本主要分离细菌为鲍曼氏不动杆菌、肺炎及大肠杆菌。血液标本主要以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌为主。腹水标黄色葡萄球菌、大肠杆菌、屎肠球菌为主。43 株非重复细菌中最常见细菌有大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌杆菌等，前 10 种细菌如下，，总共 289 株。其中革兰阴性菌和革兰氏阳性别为76.5%、23.5%，革兰阴性菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不。革兰阳性菌以屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主，详见表 5。

表 5 289 例肝硬化合并感染患者的病原菌种类及其构成比Tlble5 Pathogenic Bacteria and Their Composition Ratio in 289 Patients with Cirrhosis Complicated with Infection 菌株(株) 构成比(%)氏阴性杆菌 大肠杆菌 114 33.2肺炎克雷伯杆菌 39 11.4鲍曼不动杆菌 36 10.5阴沟肠杆菌 11 3.2铜绿假单胞杆菌 11 3.2奇异变形杆菌 10 2.9氏阳性杆菌 屎肠球菌 38 11.1粪肠球菌 12 3.5表皮葡萄球菌 10 2.9金黄色葡萄球菌 8 2.3
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.2

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 郑银城;韩超;李艳伟;张

本文编号：2673886