Fluency覆膜支架在经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）中的应用

发布时间：2020-05-22 14:24

【摘要】：目的：评价Fluency覆膜支架在经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）中的应用价值。 方法：48例肝硬化门脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者，采用Fluency覆膜支架行TIPS术。监测其术后门静脉压力、肝功能各项指标情况（白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间）并与术前比较；随访1年，观察1年内消化道再出血率、支架狭窄率、肝性脑病发生率、肝功能衰竭发生率及病死率等临床指标，以总结疗效，并分析分流道狭窄的原因。 结果：48例TIPS均获得成功，共放置覆膜支架50枚，其中42枚支架直径为8mm，4枚支架直径为7mm，4枚直径为6mm，支架长度为4-8cm。门静脉压由术前(36.83.5cmH2O)降至术后(26.73.5cmH2O)（P0.05），门静脉内径由术前(1.700.16cm)减少至术后(1.300.26cm)（P0.05）,差异均有统计学意义。术前与术后白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间比较无明显变化（P0.05），差异无统计学意义。随访1年，术后支架狭窄发生率为14.58%（7/48），其中6例为肝静脉端狭窄，1例为门静脉端狭窄，出血复发率为12.50%（6/48），肝性脑病发生率为20.83%（10/48）,肝功能衰竭发生率为2.08%（1/48），病死率为8.33%(4/48). 结论：采用Fluency覆膜支架能明显提高分流道的通畅率，降低出血复发率。Fluency覆膜支架分流道狭窄多位于支架的两端，选择的覆膜支架要足够长，其上、下端需分别延伸至下腔静脉内和门静脉内并伴行一段距离。
【图文】：

图 1 A.穿刺门静脉脉成功后，，造影示门脉穿刺点在门脉左支（箭头所示）。B. 球囊扩张分流道直至切迹消失（两切迹分别为肝静脉和门静脉穿刺口，箭头所示）。C. 植入支架后，造影示胃冠状静脉仍迂曲扩张（箭头所示）。D. 以弹簧圈栓塞胃冠状静脉后，再次门静脉造影示分流道通畅，曲张的胃冠状静脉消失。

图 1 A.穿刺门静脉脉成功后，造影示门脉穿刺点在门脉左支（箭头所示）。B. 球囊扩张分流道直至切迹消失（两切迹分别为肝静脉和门静脉穿刺口，箭头所示）。C. 植入支架后，造影示胃冠状静脉仍迂曲扩张（箭头所示）。D. 以弹簧圈栓塞胃冠状静脉后，再次门静脉造影示分流道通畅，曲张的胃冠状静脉消失。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2

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本文编号：2676133