肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的临床研究

发布时间：2017-03-25 23:15

  本文关键词：肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响,探讨早期肠内营养对SAP治疗作用,评价早期肠内营养启动时机对SAP的临床价值和意义。方法:回顾分析了2012年1月至2014年12月山西医科大学第一医院重症医学科收治的SAP患者57例。根据患者入院后48h内能否启动肠内营养,将其分为早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)(30例)和延迟肠内营养组(delayed enteral nutrition,DEN)(27例)。分别检测其治疗前(入院时)与治疗后第5d、9d、14d的血白细胞计数、血清白蛋白、血淋巴细胞三个指标计算并分析数值变化。记录比较胰腺感染、胰腺假性囊肿、肺炎、呼吸衰竭、肾功能衰竭、MODS、菌血症、病死率、平均总住院时间、平均住ICU天数和住院平均费用。结果:EEN组在治疗后的第5天、第9天和第14天白细胞计数分别为13.37±3.94(109/L),10.73±2.40(109/L),8.74±1.57(109/L)均较DEN组呈明显下降趋势(P0.05);EEN组淋巴细胞计数在治疗后的第5天和第9天分别为1.47±0.60(109/L)、2.06±0.62(109/L)较DEN组的0.96±0.48(109/L),1.39±0.41(109/L)呈逐渐明显上升趋势(P0.05),EEN组第14天值[2.18±0.45(109/L)]高于DEN组[2.00±0.41(109/L)],差别无统计学意义(P0.05);EEN组血清白蛋白在治疗后的第5天、第9天和第14天分别为33.99±3.34(g/L),37.19±3.41(g/L),44.32±4.15(g/L)升高幅度明显高于DEN组(P0.05);EEN组患者胰腺感染率(10%)明显低于DEN组(44.4%)(P0.05);与DEN组相比,EEN组的肺炎、呼吸衰竭、MODS均明显低于DEN组(20%比48.1%,10%比33.3%,13.3%比44.4%,P0.05);且EEN组平均住院时间、平均住ICU天数、平均住院总费用均较DEN组明显减少(P0.05)。结论:对于SAP患者,早期(48h)经鼻空肠管启动肠内营养,可以改善患者营养状况,调节高分解代谢与过度炎症反应的应激状态,提高免疫,降低胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、MODS的发生,缩短住院时间,降低住院费用。
【关键词】：重症急性胰腺炎 早期肠内营养 延迟肠内营养
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料与方法12-19
• 1.1 临床基本资料12-14
• 1.2 药物与仪器14-15
• 1.3 治疗方法15-17
• 1.4 数据收集与观察指标17-18
• 1.5 统计学处理18-19
• 2 结果19-24
• 2.1 临床检验指标比较19-21
• 2.2 临床预后与结局比较21-24
• 3 讨论24-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 附录40-44
• 致谢44-45
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李筱妍;刘虹;;急性重症胰腺炎早期肠内营养的临床应用[J];中国药物与临床;2010年02期

2 王兴鹏;重视肠道衰竭在重症急性胰腺炎发病中的作用[J];中华消化杂志;2002年01期

  本文关键词：肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：267933