【摘要】：目的对比内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难时几种辅助插管方法的插管成功率及并发症发生率差异,探讨其有效性及安全性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中选择性胆管插管困难患者的临床资料,对比分析双导丝法、乳头预切开术、双导丝+预切开术、ERCP与PTCD对接法的插管成功率及并发症发生率差异。结果行ERCP 1336例,经常规方法选择性胆管插管成功1206例(90.27%),130例选择性胆管插管困难(9.73%),其中95例采用辅助插管法进行插管,成功64例(67.37%),采用辅助插管法后成功率上升至95.06%(χ2=22.552,P0.05);双导丝组32例成功22例(68.75%)；预切开组55例首次成功32例(58.18%),二次成功6例(69.09%)；双导丝+预切开组2例成功2例(100%)；ERCP与PTCD对接组6例成功2例(33.33%);双导丝组与预切开组的成功率无统计学差异(χ2=0.001,P0.05)。1336例患者中发生并发症218例(16.32%),其中PEP 61例(4.57%)；采用辅助插管法进行插管的95例发生并发症25例(26.32%),其中PEP 7例(7.37%)；双导丝组32例发生并发症10例(31.25%),其中PEP 4例(12.5%)；预切开组55例发生并发症13例(23.64%),其中PEP 3例(5.45%);双导丝+预切开组2例发生并发症1例(50%),为胆道感染；ERCP与PTC D对接法6例发生并发症1例(16.67%),为高淀粉酶血症；常规插管组1241例发生并发症193例(15.55%),其中PEP 54例(4.35%)。总的并发症发生率,双导丝组较常规插管组高(χ2=5.735,P0.05)；预切开组与常规插管组、预切开组与双导丝组相比无统计学差异(P0.05)；PEP发生率,三组间无统计学差异(P0.05)。结论 1.双导丝法、乳头预切开术、双导丝+预切开术、ERCP与PTCD对接法有助于提高选择性胆管插管困难时插管的成功率。2.双导丝法与乳头预切开术在选择性胆管插管困难时的插管成功率相似。3.双导丝法总的并发症发生率较常规插管法高。4.常规插管法、双导丝法、乳头预切开术PEP发生率相似。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R57
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本文编号：2680191
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