ESD治疗胃黏膜病变并发症的相关因素分析

发布时间：2020-06-06 05:04

【摘要】：目的:探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃黏膜病变的临床疗效及并发症的相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年5月期间于我院内镜中心行ESD治疗胃黏膜病变110例患者的临床病历资料、病变情况及病理结果。统计并分析患者的基本情况(性别、年龄、吸烟饮酒史、合并基础疾病、既往应用抗凝或抗血小板药物情况等)、病变情况(病变大小、位置、病理类型等)、手术操作相关情况(整块切除情况、手术时间、并发症等),探讨ESD疗效并通过多因素及单因素统计分析ESD治疗胃黏膜病变并发症的危险因素。结果:本研究共纳入病变115处(110例),112处(107例)成功切除,切除率为97.4%,其中整块切除108处,整块切除率为93.9%,完全切除率100%。成功切除的病变中13处(10例)发生术中出血,术中出血率为11.6%;6处(6例)术后出血,术后出血率为5.4%,其中4例(66.7%)术后24小时内出血,2例(33.3%)术后1周内出血;4处(4例)术中穿孔,术中穿孔率为3.6%;无术后穿孔及其他严重并发症发生,所有并发症均在内镜下或内科保守治疗成功。通过单因素及多因素回归分析显示,病变位于贲门-胃底部(OR值4.071,95%CI 1.121-14.787)、病理结果为早期胃癌(OR值8.973,95%CI 2.306-34.919)是术中出血的独立危险因素;病变位于胃窦部(OR值17.327,95%CI 1.615-185.864)、病变大小≥4cm(OR值12.734,95%CI 1.449-111.881)是术后出血的独立危险因素;病变大小≥4cm(OR值12.756,95%CI 1.162-139.998)是术中穿孔的独立危险因素。结论:ESD治疗胃黏膜病变是安全有效的;病变位于贲门-胃底部、病理结果为早期胃癌是术中出血的独立危险因素;病变位于胃窦部、病变≥4cm是术后出血的独立危险因素;病变直径≥4cm是术中穿孔的独立危险因素。对于上述情况,在ESD术中术后应引起重视以预防并发症的发生。
【图文】：

标记，，于病变边缘约5mm进行标记

黏膜下注射，抬举征（+）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R573

【参考文献】

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本文编号：2699203