内镜下套扎术治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

发布时间：2020-06-08 19:23

【摘要】：目的:探讨内镜下套扎术治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:收集2016年1月1日至2017年6月30日邯郸市中心医院消化科因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血收治的38例患者,将其按照随机对照分组的方法分为实验组和对照组,其中实验组为20例患者,进行内镜下曲张静脉套扎术治疗;对照组为18例患者,采用内镜下曲张静脉组织胶注射术治疗,两组患者术后均随访6个月,观察其急诊止血有效率、早期再出血率、胃底曲张静脉消失率、胃底曲张静脉缓解率、不良反应发生率。结果:实验组和对照组分别有7例和10例急性活动性出血患者,急诊止血成功率均为100%,实验组早期及近期再出血率均为0。对照组早期再出血率是0,近期再出血率为5.6%(1/18)。6个月随访,实验组与对照组胃底静脉曲张缓解总有效率分别为80.0%(16/20)、72.2%(13/18),其中两组胃底曲张静脉消失率分别为30%(6/20)、27.8%(5/18);缓解率分别为50%(10/20)、44.4%(8/18);不良反应发生率分别为65.0%(13/20)、61.1%(11/18)。两组临床评估指标差异比较无统计学意义(均为P0.05)。结论:内镜下套扎术治疗胃底静脉曲张破裂出血是一种安全可行的有效手段,不但具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高的优点,而且并发症较少,与内镜下组织胶注射治疗的临床疗效相当,但其远期治疗效果需有关临床资料进一步研究。
【图文】：

曲张静脉,胃底静脉曲张,胃底,实验组

随访 6 个月，分别在术后 2 个月和 6 个月复查胃镜，胃底静脉曲张程度变化如图 1、2 所示；实验组胃底静脉曲张消失率为 30%(6/20)，胃底静脉曲张缓解率为 60%（12/20），，实验组胃底静脉曲张缓解总有效率为 90%（18/20）；对照组胃底静脉曲张消失率为 27.7%(5/18)，胃底静脉曲张缓解率为 50%（9/18），实验组胃底静脉曲张缓解总有效率为 83.3%（15/18）。两组中患者胃底静脉曲张缓解总有效率比较无统计学意义（表 3-1）。其中实验组 1 例患者及对照组 2 例患者 2 月后复查胃镜提示食管胃静脉曲张程度无明显变化，再次行相应内镜下治疗。表 3-1 实验组和对照组治疗胃底静脉曲张出血的临床疗效[例（%）]Table 3-1Clinical effect of treatment of experimental group and the control group [case (%)]分组例数胃底静脉曲张消失胃底静脉曲张缓解总缓解率实验组 20 6(30%) 10(50%) 16(80%)对照组 18 5(27.8%) 8(44.4%) 13(72.2%)P 值 0.112 0.400 0.112A BC

曲张静脉,胃底,排胶,成团

图2胃底曲张静脉组织胶治疗 D:组织胶注射术前：胃底可见成团曲张静脉破裂喷射性出血；E：组织胶注射术后 2 个月：可见“排胶反应”形成溃疡；F：组织胶注射术后 6 个月：曲张静脉消失留有瘢痕3.3 不良反应实验组术后当天 10 例患者出现胸骨后不适、疼痛感或上腹部不适感，未给予特殊处理症状逐渐好转；2 例患者治疗后第二天出现剑突下疼痛，给予常规抑酸治疗，2-3 天后症状自行消失；3 例患者出现低至中度发热，给予抗生素治疗后体温恢复至正常。随访 6 个月复查胃镜可见胃底套扎后的瘢痕形成，偶见套扎后溃疡，表面覆白苔，未见较大溃疡及出血、穿孔等严重不良反应。对照组中共8 例患者出现胸骨后疼痛或上腹部不适感，均未给予特殊处理自行缓解，3 例患者出现发热，其中 1 例体温最高达 39℃，给予抗生素治疗后均好转，随访的 6个月中观察到多种形态的排胶形式，无巨大溃疡、肺栓塞、脑栓塞等异位栓塞及其他严重的不良反应。实验组与对照组不良反应发生率比较如表（3-2），比较差异无统计学意义。
【学位授予单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.2

【参考文献】