溃疡性结肠炎患者营养风险筛查及DPD、OC、Ghrelin检测的临床研究

发布时间：2020-06-09 03:07

【摘要】：背景炎症性肠病(IBD)是一种反复发作的慢性非特异性消化道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。由于肠道吸收障碍、营养素摄入不足、丢失增加、能量消耗增多、药物营养相互作用以及炎症本身对营养状况的影响,IBD患者中营养不良发生率较高。因此,对IBD患者进行营养风险筛查,早期进行营养干预,改善患者的全身以及肠道局部营养状况是IBD治疗及康复中的重要环节。 目的本研究采用NRS 2002对活动期UC住院患者进行营养风险筛查,并就UC患者营养风险与临床特征进行关联分析。 方法收集2009年6月至2010年11月安徽医科大学第一附属医院消化内科活动期UC住院患者54例和正常对照者25例为研究对象。参考全国IBD协作组统一制定的《UC病例调查表》进行登记,分析UC临床特征,采用NRS 2002进行营养风险筛查。体重指数(BMI)采用我国陈春明标准,即BMI18.5kg/m2定义为低体重。对无法测量BMI的患者,记录其血清白蛋白(sALB)值,其余与NRS 2002完全一致。内镜分级参照改良的Baron分级标准。 结果54例活动期UC住院患者中,有20例存在营养风险,营养风险发生率为37.0% (20/54)。存在营养风险的20例患者中,初发型占2例(10.0%)、慢性复发型占14例(70.0%)、慢性持续型占3例(15.0%)、暴发型占1例(5.0%);轻、中、重度分别占1例(5.0%)、8例(40.0%)、11例(55.0%);病变范围中直肠炎0例(0.0%)、直乙状结肠炎2例(10.0%)、左半结肠炎4例(20.0%)、广泛结肠炎4例(20.0%)、全结肠炎10例(50.0%),组间比较均有统计学意义(P0.05)。营养风险与年龄、性别、肠外表现、并发症、内镜分级无关。 结论(1) NRS 2002有助于发现UC住院患者的营养风险;(2)通过NRS 2002发现UC住院患者营养风险发生率较高;(3) UC住院患者的营养风险与其临床类型、活动度、病变范围存在关联。 背景骨质疏松(OP)是IBD患者常见且易被忽视的并发症之一。早期发现IBD患者骨代谢指标水平改变有助于对IBD相关OP进行评估和治疗。 目的脱氧吡啶啉(DPD)、骨钙素(OC)等作为骨代谢指标常用于OP的筛查和评估,因此,有必要探讨UC患者DPD、OC及Ghrelin水平变化及其临床意义。 方法UC临床病例收集同研究一。收集患者及对照者外周静脉血和尿液,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿DPD、血清OC和Ghrelin水平,同时检测尿肌酐校正尿DPD,分别与UC临床特征及营养风险进行关联分析。 结果活动期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常对照组(13.56±3.50nmol/mmo1 vs 6.71±1.95nmol/mmo1, P0.05) ;血清OC水平低于正常对照组(1.58±0.64ng/ml vs 2.42±0.72 ng/ml, P0.05);血清Ghrelin水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(1079.43±351.06pg/m1 vs 1058.87±336.21pg/ml, P0.05)。活动期UC患者中存在营养风险组与无营养风险组比较,尿DPD/Cr之间差异有统计学意义(16.17±3.37nmol/mmo1 vs 12.03±2.58nmol/mmo1, P0.05);血清Ghrelin之间差异有统计学意义(1222.10±237.90 pg/ml vs 995.51±381.78pg/ml, P0.05)。直肠、直乙状结肠、左半结肠、广泛结肠与全结肠炎各组之间血清OC水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。轻、中、重度各组之间血清Ghrelin水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平与UC临床类型、内镜分级各组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论(1)活动期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常对照组,血清OC水平低于正常对照组,血清Ghrelin水平与正常对照组差异无统计学意义;(2)尿DPD/Cr、血清OC水平可用于评估UC患者的骨代谢状况;(3)尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平与UC病变范围、活动度、营养风险存在一定关联。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R574.62

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本文编号：2704072