连续性肾脏替代在高甘油三酯性重症胰腺炎的疗效分析

发布时间：2020-06-18 17:19

【摘要】：研究目的:本研究通过对比CRRT与常规治疗组来探讨CRRT在高甘油三酯性重症胰腺炎的作用,为优化高甘油三酯性重症胰腺炎的临床治疗,降低其病死率及并发症提供理论依据。方法:对照组给予常规禁食、禁水,鼻饲管置管行持续胃肠减压,质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,生长抑素抑制胰腺及胰酶分泌,苯扎贝特降低甘油三酯,乌司他丁抑制和控制炎症反应,地佐辛镇痛减轻疼痛,大黄及甘油灌肠剂导泻增强胃肠道蠕动、避免菌群移位,芒硝外敷,低分子肝素钙抗凝预防静脉血栓,胰岛素活化脂蛋白脂肪酶、加速脂质分解、降低患者高血糖,白蛋白结合脂质、提高胶体渗透压,维持水电解质平衡,并行液体复苏,抗感染及肠内外营养支持等综合治疗。CRRT组在常规对照治疗组基础上,加用CRRT治疗。通过对比两组病人在治疗两天后甘油三酯、总胆固醇下降水平、血清淀粉酶、血清脂肪酶、肾脏功能(肌酐)、CRP水平,同时根据患者病程中机械通气率以及病死率来评估临床治疗疗效。结果1、对照组与CRRT组甘油三酯的变化对照组治疗前甘油三酯水平为19.73±12.53mmol/L,治疗2天后甘油三酯水平为12.36±4.52mmol/L,下降水平为-7.37±13.42mmol/L;CRRT组治疗前甘油三酯水平为26.86±14.43mmol/L,治疗2天后甘油三酯水平5.76±2.43mmol/L,下降水平为-21.09±14.11mmol/L,与对照组相比,P0.05,差异具有统计学意义。2、对照组与CRRT组总胆固醇变化对照组治疗前总胆固醇水平为9.58±2.85mmol/L,治疗两天后总胆固醇水平为6.62±1.72mmol/L,下降水平为-2.97±1.92mmol/L;CRRT组治疗前总胆固醇水平为13.19±4.9mmol/L,治疗两天后总胆固醇水平为6.35±2.03mmol/L,下降水平为-6.84±4.93mmol/L,与对照组相比,P值0.05,差异具有统计学意义。3、对照组与CRRT组血清淀粉酶变化对照组治疗前淀粉酶水平为579.29±523.99U/L,治疗两天后淀粉酶水平为270.38±262.58U/L,下降水平为-308.90±466.20U/L;CRRT组治疗前淀粉酶水平为622.85±516.59U/L,治疗两天后淀粉酶水平为100.43±81.73U/L,下降水平为-522.42±478.78U/L,与对照组相比,P值=0.187,差异不具有统计学意义。4、对照组与CRRT组血清脂肪酶变化对照组治疗前脂肪酶酶水平为1141.01±736.47U/L,治疗两天后脂肪酶酶水平为793.33±936.29U/L,下降水平为-347.68±439.17U/L;CRRT组治疗前脂肪酶水平为1663.49±1106.78U/L,治疗两天后淀粉酶水平为378.02±224.49U/L,下降水平为-1285.48±1046.61U/L,与对照组相比,P值0.05,差异具有统计学意义。5、对照组与CRRT组肌酐变化对照组治疗前肌酐水平为162.57±107.61umol/L,治疗两天后肌酐水平为172.83±128.29umol/L,下降水平为10.27±64.41umol/L;CRRT组治疗前肌酐水平为205.75±138.82umol/L,治疗两天后肌酐水平为90.05±85.87umol/L,下降水平为-115.70±76.37umol/L,与对照组相比,P值0.05,差异具有统计学意义。6、对照组与CRRT组C反应蛋白变化对照组治疗前CRP水平为217.93±153.83mg/L,治疗两天后CRP水平为232.99±103.64mg/L,下降水平为15.05±116.75mg/L;CRRT组治疗前CRP水平为277.31±101.57mg/L,治疗两天后CRP水平为90.04±47.55mg/L,下降水平为-187.27±82.21mg/L,与对照组相比,P值0.05,差异具有统计学意义。7、对照组与CRRT组机械通气、死亡率变化对照组共15例,其中机械通气4例,比率26.7%,死亡2例,比率13.3%;CRRT组共22例,其中机械通气2例,比率9.1%,死亡0例,比率0%。机械通气P值=0.154,死亡P值=0.078,差异无统计学意义。结论与对照组相比,CRRT能明显降低高甘油三酯性重症胰腺炎的甘油三酯、总胆固醇、脂肪酶、肌酐、C反应蛋白水平,但可能并不能降低患者死亡率和机械通气率。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

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