非酒精性脂肪肝和高甘油三酯腰围表型在急性胰腺炎患者中的疾病评估价值初步探讨

发布时间：2020-06-26 02:03

【摘要】：急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,大多数患者病情呈自限性,预后良好。然而少部分患者可表现为胰腺的出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率较高。因此,早期评估、早期治疗对AP病程至关重要。目前,脂质代谢异常患者人数逐年增加,众多学者也已意识到其对多种疾病的发生及预后具有较大影响。近年来研究表明,脂质代谢异常在AP的炎症反应和预后中起重要作用。例如较为常见的腹型肥胖,是脂质代谢异常的一种具体表现形式,有文献表明它是AP的独立危险因素。高甘油三酯腰围表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW)是表示腹型肥胖的一种简单指标,最初由国外学者提出,其与急性胰腺炎的关系目前无相关研究。本研究旨在探讨脂质代谢异常相关的疾病一非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease NAFLD),以及脂质代谢异常相关的表型-高甘油三酯腰围表型(HTGW)对AP疾病严重程度的评估价值。本项研究分为以下两个部分:第一部分非酒精性脂肪肝加剧急性胰腺炎患者严重程度目的:非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)作为代谢综合征的肝脏表型,发生率逐年增高。本研究旨在探讨NAFLD对急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)严重程度的影响。资料及方法:根据2012年新修订的亚特兰大分类标准对AP进行诊断和严重程度分析。将患有NAFLD的患者与不患有非酒精性脂肪肝(non-NAFLD)的患者进行比较,包括AP病程的严重程度,器官衰竭(所有类型的器官衰竭均包含在内)和全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的发生情况等。结果:共656名AP患者纳入本项研究,按照是否存在NAFLD分为两组:non-NAFLD组及NAFLD组。其中,non-NAFLD组共有278例AP患者,non-NAFLD组引起AP的主要病因为胆石症。NAFLD组患者共378例,而它的主要病因为高甘油三脂血症(Hypertrig-lyceridemia,HTG)。在 non-NAFLD 组发生轻度胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)、中度重型胰腺炎(Moderate Severe Acute Pancreatitis,MSAP)、重度胰腺炎(Severe Acute Pan-creatitis,SAP)分别为77.3%、18.3%和4.3%;然而,在NAFLD组中,发生MAP、MSAP和SAP的病程则分别为58.2%、33.9%和7.9%。这两组在严重程度方面差异明显(P值≤0.001)。此外,NAFLD组的Ranson评分、BISAP评分、SIRS和器官衰竭的发生率均显著高于non-NAFLD组(P值均小于0.05)。将患者进一步按照非酒精性脂肪肝的严重程度分为无脂肪肝组(non-NAFLD)、轻度NAFLD组(mild-NAFLD)和中重度NAFLD组(Moderate+Sever-NAFLD即M+S-NAFLD)。结果表明,AP严重程度随脂肪肝的逐渐加重而加重。多因素Logistic回归分析进一步显示,患有NAFLD的AP患者,尤其是M+S-NAFLD患者,其SIRS和器官衰竭的发生风险较高。结论:与non-NAFLD相比,NAFLD与AP的临床病程具有临床相关性。并且,NAFLD或可成为AP患者的早期预后指标。第二部分:高甘油三酯腰围表型与急性胰腺炎患者预后的相关性研究目的:本研究旨在评价一个简单的能够表示内脏型肥胖的表型,即高甘油三酯腰围表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW),与急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)严重程度的关系,以及探究HTGW的定量指标,即腰围指数(Waist Index,WTI)与AP严重程度的关系。资料及方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月所有在扬州大学附属医院就诊并且诊断为AP的患者。根据2012年新修订的亚特兰大分类标准进行AP的诊断和严重程度分析。对AP严重程度与HTGW表型,以及WTI的关系进行探究。结果:HTGW表型与SIRS、器官衰竭(所有类型的器官衰竭均包含在内)和SAP的发生率显著相关,即入院后具有HTGW表型的患者,其SIRS、器官衰竭和SAP的发生率更高。具备HTGW表型的患者胰腺的炎症程度更重;平均WTI与AP的严重程度呈正相关。此外,多因素logistic分析表明,与其他组相比,入院时具备HTGW表型的患者发生器官衰竭的风险是不具备此表型患者的1.664倍;与此同时,具备HTGW表型的患者发生SIRS的风险是不具备此表型患者的1.891倍。结论:入院时,具备HTGW表型的患者AP病程更重,HTGW表型对AP病程产生明显影响。HTGW表型和WTI,是评估AP高危患者的简单指标。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.5;R576
【图文】：

图１急性胰腺炎患者分布情况逡逑

３在无脂肪肝组、轻度非酒精性脂肪肝、中重度非酒精性脂肪肝患者中比较亚特兰大分型、Ｒａｎｓｏｎ逡逑分逡逑项目逦ｎｏｎ－ＮＡＦＬＤ逦Ｍｉｌｄ－ＮＡＦＬＤ逦Ｍ＋Ｓ－ＮＡＦＬＤ逦尸值逡逑ｎ＝２７８逦ｎ＝２３４逦ｎ＝１４４逡逑亚特兰大分型逦Ｓ邋０．００１逡逑ＭＡＰ逦２１５邋（７７．４％）逦１４９邋（６３．７％）逦７１逦（４９．３％）逡逑ＭＳＡＰ逦５１邋（１８．３％）逦７５邋（３２．１％）逦５３逦（３６．８％）逡逑ＳＡＰ逦１２邋（４．３％）逦１０（４．３％）逦２０（１３．２％）逡逑Ｒａｎｓｏｎ邋评分逦０．００３逡逑＜３逦２５３邋（９１．０％）逦２０８邋（８８．９％）逦１１５（７９．９％）逡逑＞＝３逦２５邋（９．０％）逦２６（１１．１％）逦２９邋（２０．１％）逦逡逑＝

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 余家建;龚建平;范德庆;;乙型肝炎病毒感染与非酒精性脂肪肝关系的病例对照研究[J];重庆医学;2019年23期

2 高婧;马菊梅;努尔也木·麦麦提;赵倩;阿赛古丽;;甘南藏族自治州临潭县有关非酒精性脂肪肝认知度情况分析[J];甘肃医药;2019年07期

3 史丽伟;倪青;冯玲;张月颖;;中医对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的认识和展望[J];辽宁中医杂志;2019年01期

4 区志军;;调脂复肝汤治疗非酒精性脂肪肝的效果观察[J];临床医学工程;2019年05期

5 谢为学;;探讨非酒精性脂肪肝临床诊治体会[J];临床医药文献电子杂志;2019年35期

6 王秀华;何秀玲;俞晓丹;潘明华;;上海市浦东新区祝桥镇机场社区非酒精性脂肪肝患者相关疾病知识了解和需求调查分析[J];按摩与康复医学;2019年14期

7 王婷婷;蔡禾辉;黄楠;;部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断意义的探讨[J];世界复合医学;2019年04期

8 武敬;黄星涛;彭雁忠;;解郁疏肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J];实用中医药杂志;2019年07期

9 陈守顺;钟素亚;林永红;张芬娜;段蒋文;;浙江普陀山寺院僧尼非酒精性脂肪肝患病现状调查[J];中国乡村医药;2019年15期

10 徐成;李志勇;;2型糖尿病患者中血清Hcy水平与合并非酒精性脂肪肝相关性分析[J];世界最新医学信息文摘;2019年78期

相关会议论文 前10条

1 陈菲;;中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究现况[A];全国第九次中西医结合传染病学术会议暨深圳市医学会肝病专业委员会2018年学术年会资料汇编[C];2018年

2 徐海前;柴栖晨;汤小芳;洪秀芳;;老年非酒精性脂肪肝相关代谢因素分析及与骨质疏松的关系[A];2016年浙江省医学会营养与代谢分会第二届学术年会暨老年营养与代谢疾病诊治新进展研讨会论文汇编[C];2016年

3 夏阳;;膳食模式在天津人群中与非酒精性脂肪肝关联:病例-对照研究[A];第十二届全国营养科学大会论文汇编[C];2015年

4 崔志刚;;苦丁茶黄酮类化合物对非酒精性脂肪肝的抑制作用[A];中国解剖学会2015年年会论文文摘汇编[C];2015年

5 包云;申月云;宋玲玲;邹蓓蓓;柳沁元;;人体成分、血脂以及肝功能与男性非酒精性脂肪肝的相关性研究[A];第七届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C];2016年

6 张滨;;中药治疗非酒精性脂肪肝研究进展[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十五届全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2013年

7 涂燕云;陈枝俏;许剑;;非酒精性脂肪肝的治疗现状[A];泛中医论坛·思考中医2006——经典中医的特色和优势论文集[C];2006年

8 殷鑫;;非酒精性脂肪肝的病因及证型分布规律[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年

9 李烨;;非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗[A];第十八次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2009年

10 谢萍;周新喜;;非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗进展综述[A];第十八次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2009年

相关重要报纸文章 前10条

1 记者 班娟娟;非酒精性脂肪肝成国人重大健康威胁[N];经济参考报;2019年

2 特约记者 杜巍巍;非酒精性脂肪肝炎或可逆转[N];健康报;2017年

3 通讯员 杜巍巍 记者 刘志伟;调控非酒精性脂肪肝分子找到[N];科技日报;2017年

4 沈阳日报、沈报融媒记者 樊华;东大创新团队发现治疗非酒精性脂肪肝新机制[N];沈阳日报;2017年

5 上海 副主任医师 欧强;关注非酒精性脂肪肝的高危因素[N];家庭医生报;2016年

6 本报记者 王宁 采访整理;警惕! 非酒精性脂肪肝盯上新疆居民[N];中国食品报;2011年

7 王小龙;运动有助于治疗非酒精性脂肪肝[N];科技日报;2009年

8 王颖;肥胖少年易患肝病,专家建议提早干预[N];新华每日电讯;2008年

9 王广华;非酒精性脂肪肝发病机制研究进展[N];中国中医药报;2004年

10 第三军医大学大坪医院消化内科主任医师 陈东风邋艾正琳 邹争春 整理;非酒精性脂肪肝首选不用药[N];健康报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 傅建;运动对非酒精性脂肪肝干预效果及机制研究[D];扬州大学;2019年

2 吴毓婷;NOD样受体家族成员NLRC5在酒精性脂肪肝中的功能以及调控机制研究[D];安徽医科大学;2018年

3 刘清培;橄榄酚类物质降血脂活性及其作用机制的研究[D];福建农林大学;2016年

4 郭燕荣;基于医学超声弹性成像的粘弹性信息测量技术及在非酒精性脂肪肝中的应用研究[D];深圳大学;2017年

5 刘黎明;抗纤软肝方联合熊去氧胆酸防治非酒精性脂肪肝纤维化临床及机制研究[D];湖北中医药大学;2019年

6 王晓敏;MRI量化非酒精性脂肪肝脂肪及铁含量的实验研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

7 韩洁;非酒精性脂肪肝患病率调查、危险因素分析及与动脉硬化关系的临床研究[D];山东大学;2019年

8 黄晓东;瘦素及脂联素在非酒精性脂肪肝中的表达及意义[D];武汉大学;2015年

9 邢凌翔;实验性非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究[D];华中科技大学;2006年

10 李少伟;5-氨基乙酰丙酸结合二价铁对非酒精性脂肪肝缺血再灌注治疗的机理研究[D];内蒙古农业大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 赵振;降脂保肝丸治疗非酒精性脂肪肝湿热蕴脾证的临床观察[D];山东中医药大学;2017年

2 荀丹丹;调脂疏肝灸治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[D];山东中医药大学;2018年

3 陈霞;黄连温胆汤加减治疗T2DM合并非酒精性脂肪肝痰热互结证的临床观察[D];山东中医药大学;2018年

4 钟培育;硫化氢对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病的改善作用[D];河南大学;2019年

5 刘晓贞;高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪肝与肠道菌群的关系[D];南昌大学;2019年

6 郭明月;基于文献整理非酒精性脂肪肝方药与证型相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2019年

7 李莹;通调糖脂方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究[D];长春中医药大学;2019年

8 宋迎婧;血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究[D];浙江中医药大学;2019年

9 张敏;非酒精性脂肪肝和高甘油三酯腰围表型在急性胰腺炎患者中的疾病评估价值初步探讨[D];扬州大学;2019年

10 徐佳慧;非酒精性脂肪肝的中医证型、证素分布特点研究[D];北京中医药大学;2019年

本文编号：2729660