英夫利昔单抗联合肠内营养治疗克罗恩病的疗效与安全性的Meta分析

发布时间：2020-06-29 14:45

【摘要】：目的:通过Meta分析,评估英夫利昔单抗(infliximab,IFX)联合肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗克罗恩病(Crohn' s disease,CD)的疗效与安全性。方法:通过检索中英文数据库获取关于英夫利昔单抗联合肠内营养治疗克罗恩病的临床研究资料。检索的英文数据库包括:The Cochrane Library、embase,pubmed(medline),Web of Science,检索的中文数据库包括:中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、相关期刊论文、维普期刊资源整合服务平台,检索时间均为建库至2017年12月,严格按照纳入与排除标准对所检索的文献进行筛选。用 Effective Public Health Practice Project(EPHPP)量表对筛选后最终纳入的研究质量进行评价。用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,对英夫利昔联合肠内营养治疗克罗恩病与其他治疗方法相比的临床缓解率、生化指标改善情况及不良反应事件发生率进行统计处理,并最终得出结论。结果:共纳入10篇文献共11项研究,其中7项研究比较了 IFX联合EN与IFX单药治疗,3项研究比较了 IFX联合EN与AZA联合EN治疗,1项研究比较了 IFX联合EN与IFX联合TPN治疗。分析结果显示,IFX联合EN组治疗CD的临床缓解率高于 IFX 单药组(OR =2.57,95%CI:1.73-3.81,P0.00001),在长期缓解率方面,IFX联合EN组相比较IFX单药组,效果更为显著(OR =3.26,95%CI:1.89-5.62,P0.0001)。与IFX单药组相比,EN的使用减少了机体对 IFX 的失应答发生率(OR =2.96,9 95%CI:1.90-4.60,P0.00001)。IFX联合EN治疗CD的临床缓解率高于AZA联合EN组(OR =9.39,95%CI:3.16-27.93,P0.0001)。IFX联合EN组治疗CD的临床缓解率与IFX联合TPN治疗组相当(P0.05)。经30周治疗后,IFX联合EN组相比较于AZA联合EN组,其CRP及 ESR 均明显偏低(CRP 组:SMD=-3.03,95%CI:-3.44--2.61,P0.00001,ESR 组:MD =-0.38,95%CI:-0.71--0.04,P=0.03)。IFX 联合 EN 组的不良反应事件发生率相比较于其他治疗组,无明显差异(OR =0.88,95%CI:0.40-1.94,P=0.75)。结论:英夫利昔单抗和肠内营养联合治疗克罗恩病具有较好的临床疗效,且不良反应的发生率无明显增加。
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62
【图文】：

肠内营养,克罗恩病

３．邋３．１临床缓解率逡逑所纳入的１０篇文献共计１１项研究对临床缓解率做了统计与报告［２５－３４］，逡逑其中，３６０例患者接受英夫利昔联合肠内营养治疗，３６３例患者接受其他干预措逡逑施。有７项研究［２５－３１］比较了英夫利昔联合肠内营养与英夫利昔单药治疗的疗逡逑效，３项研究［３２－３４］比较了英夫利昔联合肠内营养与肠内营养联合硫唑嘌呤治逡逑疗的疗效，１项研究［２９］比较了英夫利昔联合肠内营养与英夫利昔联合肠外营养逡逑治疗的疗效。分别对其行Ｍｅｔａ分析。逡逑３．邋３．邋１．邋１英夫利昔联合肠内营养与英夫利昔单药治疗克罗恩病比较逡逑共纳入７项研究［２５－３１］，进行异质性检验，得出／＝３７％，无显著异质性，逡逑用固定效应模型进行数据分析。通过森林图得出，英夫利昔联合肠内营养治疗克逡逑罗恩病的临床缓解率（１９１／２６４，７２．邋３５％）高于英夫利昔单药治疗的临床缓解率逡逑（１９１／３２４，邋５８．邋９５％），差异有统计学意义（ＯＲ邋＝２．５７，９５％邋ＣＩ：邋１．７３—３．８１，Ｐ逡逑＜０＿邋００００１，见图邋２）。逡逑

克罗恩病,肠内营养,随访研究,异质性

图３．英夫利昔联合肠内营养与英夫利昔单药治疗克罗恩病的临床缓解率的敏感逡逑性分析逡逑剔除１项低质量短期随访研究［２９］后异质性发生了明显的变化，详细比较各逡逑项研究之间的差异，考虑产生该异质性的变化可能与随访时间的长短有关，于是逡逑我们以１年为界，剔除短期随访研究，仅纳入随访时间超过１年的研究进行Ｍｅｔａ逡逑分析。分析结果显示（／＝0％，用固定效应模型进行分析），在对大于１年的长逡逑

【参考文献】