南昌地区气温骤变（低温）条件下消化性溃疡并出血危险因素及风险预测的Logistic回归分析

发布时间：2020-07-05 01:28

【摘要】：目的：筛选南昌地区气温骤变(低温)条件下消化性溃疡并出血的危险因素,建立风险预测Logistic回归模型,并对模型进行评价和验证。 方法：对2007年12月至2008年2月气温骤变(低温)期间南昌大学第一附属医院门诊和住院病例资料进行回顾性分析。根据胃镜诊断和临床表现,将此期间诊断为消化性溃疡并出血者设为病例组,诊断为消化性溃疡但未并发出血者设为对照组。对入选的研究对象进行回访调查,其中病例组151例,对照组229例,合计380例。采用调查问卷的形式采集各项资料,包括现病史、既往病史、个人史、性格特点、社会经济状况和胃镜检查结果等,建立数据库。通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选高危和保护因素,建立数学模型,并进行评价。以2008年2月至4月新纳入研究的患者(200例)作为验证组进行随访观察,验证预测模型的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比和阴性似然比等。 结果：①单因素Logistic分析显示,与气温骤变(低温)条件下消化性溃疡并出血相关的因素(P0.05)如下：老年(年龄大于60岁)(OR=2.086,95%CI=1.204-3.614)、既往出血史(OR=22.876,95%CI=12.334 -42.428)、NSAIDs用药史(OR=2.631,95%CI=1.466-4.723)、吸烟(OR=1.519,95%CI=1.001-2.305)、O型血(OR=1.565,95%CI=1.034-2.369)、十二指肠溃疡(OR=2.378,95%CI=1.416-3.993)、溃疡大小大于0.5cm(OR=1.707,95%CI=1.020-2.857)为气温骤变(低温)条件下消化性溃疡并出血的高危因素,上腹痛(OR=0.280,95%CI=0.161-0.490)、消化不良(腹胀、反酸、嗳气)(OR=0.324,95%CI=0.211-0.496)、外向性格(OR=0.536,95%CI=0.353-0.812)则为保护性因素；而性别、幽门螺杆菌感染、伴随疾病、PU家族史、喜欢甜食、饮酒、喝茶、喝咖啡、工作性质、睡眠不规则、经济文化水平等因素和气温骤变(低温)条件下消化性溃疡是否并发出血无明显关系(P0.05)。②将单因素logistic分析结果中P0.05的影响因素引入多因素非条件Logistic回归分析,结果显示：既往出血史(OR=27.249,95%CI=13.578-54.685,P=0.000)、NASIDs用药史(OR＝2.953,95%CI=1.339-6.513,P=0.007)、十二指肠溃疡(OR=2.446,95%CI=1.174-5.099,P=0.017)、老年(年龄大于60岁)(OR=2.274,95%CI=1.043-4.958,P=0.039)为危险因素；保护性因素有上腹痛(OR=0.368,95%CI=0.176-0.769,P=0.008)、消化不良(腹胀、反酸、嗳气)(OR=0.334,95%CI=0.187-0.599,P=0.000)。由此,建立南昌地区气温骤变(低温)条件下消化性溃疡并出血风险预测模型：Logit(P)=-5.851+0.822老年+3.305既往出血史+1.083NASIDs用药史+0.895十二指肠溃疡-0.999上腹痛-1.095消化不良(腹胀、反酸、嗳气),此预测模型的ROC曲线下面积为0.881。③进一步采用前瞻性研究对建立的预测模型进行验证,新纳入200例消化性溃疡病例,建立数据库,随访至2011年2月底,共有183例有效完成随访,随访完成率91.50%,根据随访有无出血的真实结果,对所建模型有效性及真实性进行评价,提示所建模型的预测灵敏度87.10%,特异度90.79%,准确率为90.16%,阳性似然比和阴性似然比分别为9.45和0.14。 结论： 1、筛选出南昌地区气温骤变(低温)条件下消化性溃疡并出血的相关因素,其中老年、既往出血史、NSAIDs用药史、吸烟、O型血、十二指肠溃疡、溃疡大小大于0.5cm是危险性因素,而上腹痛、消化不良(腹胀、反酸、嗳气)、外向性格则是保护性因素； 2、建立了一个由6个临床常用并且容易获得的因素组成的风险预测模型,且该模型具有较好的准确度、灵敏度。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R573.1

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李淑英;;中西医结合治疗消化性溃疡60例[J];基层医学论坛;2011年19期

2 于康;;消化性溃疡的营养治疗[J];中老年保健;2011年05期

3 陶可胜;米宝乐;;幽门螺杆菌感染与消化性溃疡[J];中国社区医师;2011年30期

4 胡志明;;消化性溃疡210例临床分析[J];中外医疗;2011年19期

5 哈提帕·木塔利甫;;雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡86例观察[J];中外医疗;2011年19期

6 郭沁;曾斌芳;彭万枫;;近十年消化性溃疡的临床诊疗进展[J];新疆中医药;2011年03期

7 杨子炜;;中西医结合治疗消化性溃疡90例临床分析[J];实用医技杂志;2011年08期

8 王冰平;;理气燥湿和胃法治疗消化性溃疡40例[J];实用中医内科杂志;2009年11期

9 谭跃;凌政;赖昌生;李莉;杨双;;信息化临床路径在消化性溃疡中的应用初探[J];右江民族医学院学报;2011年04期

10 梁景翠;;自拟治溃汤治疗消化性溃疡临床观察[J];实用中医内科杂志;2010年01期

相关会议论文 前10条

1 朱永玲;;调护消化性溃疡应中西医并重[A];中医护理工作经验学术交流会议论文集[C];2002年

2 黄平晓;谭诗云;罗小芳;罗和生;;粪便钙卫蛋白判断消化性溃疡活动性的临床价值[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

3 万强;;消化性溃疡的中医治疗体会[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年

4 张金章;郝润春;;中西医结合治疗消化性溃疡临床观察[A];中国中西医结合学会第十三次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2001年

5 吴元丽;张青;;消化性溃疡幽门螺杆菌阳性病人的健康教育[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

6 刘立;;消化性溃疡肝郁气滞证患者个性特征相关性研究[A];甘肃省中医药学会第五次会员代表大会、甘肃省针灸学会第三次会员代表大会暨学术研讨会论文汇编[C];2006年

7 孙士东;高振升;;肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染[A];职工医院医学理论与实践[C];1998年

8 李云文;王翠;戴国军;;中药治疗消化性溃疡疗效观察[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年

9 赵本刚;;中西医结合治疗消化性溃疡336例临床观察[A];中国中西医结合学会第十三次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2001年

10 周学文;;“以痈论治”消化性溃疡的理论基础[A];中华中医药学会内科分会学术年会资料汇编[C];2007年

相关重要报纸文章 前10条

1 高省;治消化性溃疡方[N];民族医药报;2003年

2 河南省平顶山市平煤集团总医院 王秋冬;消化性溃疡,用药各有所重[N];医药经济报;2011年

3 颜彪华;消化性溃疡如何调理[N];大众卫生报;2002年

4 ;消化性溃疡[N];保健时报;2004年

5 钱伟;消化性溃疡何时用药最佳[N];人民日报;2005年

6 韩素芹;消化性溃疡小常识[N];中国中医药报;2003年

7 游洁玉;小儿也患消化性溃疡吗[N];大众卫生报;2003年

8 ;药对胃疡散治疗消化性溃疡[N];中国中医药报;2005年

9 高级营养师 唐兴芬;消化性溃疡的营养调理[N];广东科技报;2008年

10 ;消化性溃疡中医诊疗技术[N];中国中医药报;2010年

相关博士学位论文 前10条

1 袁利国;基于Logistic模型的几类系统的动力学研究及其参数估计[D];华南理工大学;2012年

2 张鹏;体外冲击波治疗上尿路结石的疗效预测：人工神经网络和Logistic回归模型的建立与比较[D];南方医科大学;2012年

3 石绍顺;消化性溃疡的中医证治规律研究及临床疗效的系统评价[D];辽宁中医药大学;2011年

4 张兆辉;由消化性溃疡相关文献探讨中医治疗与处方用药规律[D];广州中医药大学;2006年

5 叶柏川;肾气丸治疗脾肾阳虚型消化性溃疡的实验研究[D];广州中医药大学;2009年

6 胥波;益气清热护膜法治疗消化性溃疡的临床和实验研究[D];南京中医药大学;2010年

7 周天羽;消痈生肌法治疗消化性溃疡的实验与临床研究[D];辽宁中医药大学;2009年

8 韩鹏;消化性溃疡细菌学说的产生、认同与传播[D];北京大学;2008年

9 张学智;健脾清热活血法治疗损伤性胃黏膜疾病的研究[D];北京中医药大学;2008年

10 袁聚祥;煤矿工人幽门螺杆菌感染有关疾病危险因素研究[D];中国协和医科大学;2000年

相关硕士学位论文 前10条

1 魏民;基于Logistic回归法的银行风险预警模型构建[D];长沙理工大学;2010年

2 周寅鑫;基于边界Logistic模型评价中国商业银行信用风险的研究[D];广东商学院;2010年

3 杨洋;利用人工神经网络模型预测原发性高血压的研究[D];中国医科大学;2010年

4 骆华萍;多水平logistic模型及其在流行病学调查数据中的应用[D];广东药学院;2010年

5 乔占稳;Logistic回归模型在信用风险度量中的应用[D];浙江工商大学;2011年

6 林渺;影响肝移植患者术后肾功能损害发生率因素的临床研究[D];重庆医科大学;2010年

7 张佳倩;基于非完全信息模型和Logistic模型的中国上市公司信用风险研究[D];吉林大学;2010年

8 孙博;几类时滞Logistic方程的全局吸引性[D];吉林大学;2010年

9 洪金嵩;基于logistic回归的上市公司财务困境预警模型实证研究[D];吉林大学;2010年

10 李晓奇;上市公司财务风险预警Logistic模型的研究[D];北京交通大学;2011年

本文编号：2741877