熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗AIH-PBC重叠综合征的Meta分析

发布时间：2020-07-09 21:30

【摘要】：目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合免疫抑制剂(IS)治疗自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)的疗效。方法:研究组为UDCA+IS联合治疗,对照组为单独使用UDCA治疗。依据Cochrane策略在各个数据库进行文献检索,参照PICO原则制定纳入与排除标准,完成资料筛选与质量评价,采用Revman5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入8篇文献252例。AIH-PBC OS联合治疗组ALT应答的OR值为6.25,95%CI[2.25,18.82],P0.0006;ALP应答的OR值为2.03,95%CI[1.09,3.77],P=0.03;IgG应答的OR值为7.41,95%CI[3.04,18.06],P0.0001;肝纤维化进展的OR值为0.25,95%CI[0.07,0.86],P=0.03;肝相关不良事件发生的OR值为0.11,95%CI[0.03,0.42],P=0.001;肝移植或死亡的OR值为0.15,95%CI[0.03,0.78],P=0.02。结论:UDCA联合IS治疗AIH-PBC OS可以提高患者血清ALT和ALP应答,有提高IgG应答可能,有降低肝纤维化进展、肝相关不良事件、肝移植或死亡风险发生的可能。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.1;R575.7
【图文】：

统计分析,随机效应模型,异质性,统计学意义

间存在异质性，采用随机效应模型分析。结果表明 AIH-PBC OS 患者经 UDCA+IS合治疗后 ALT 应答率高于对照组，差异有统计学意义[OR=6.25,95%CI(2.25, 18.82P<0.0006]（图 1）。

统计分析,固定效应模型,文献,联合治疗

图 2 联合组和单药组 ALP 应答比较的 Meta 统计分析（3）IgG 应答率 8 篇文献中有 4 篇文献描述了治疗前后血清 IgG 水平。其中合治疗组共 61 人，对照组共 49 人。4 篇文献之间无异质性（P＞0.1，I2＜50%），采用固定效应模型分析。结果表明 AIH-PBC OS 患者经 UDCA+IS 联合治疗后 IgG应答率高于对照组，差异有统计学意义[OR=7.41,95%CI (3.04,18.06), P<0.0001（]图3图 3 联合组和单药组 IgG 应答比较的 Meta 统计分析

统计分析,联合治疗,肝纤维化,固定效应模型

合治疗组共 61 人，对照组共 49 人。4 篇文献之间无异质性（P＞0.1，I2＜50%），采用固定效应模型分析。结果表明 AIH-PBC OS 患者经 UDCA+IS 联合治疗后 IgG应答率高于对照组，差异有统计学意义[OR=7.41,95%CI (3.04,18.06), P<0.0001（]图3）。图 3 联合组和单药组 IgG 应答比较的 Meta 统计分析（4）肝脏纤维化进展率肝纤维化分级增加至少 1 级。8 篇文献中有 4 篇文献描述了治疗前后肝纤维化分级情况。其中联合治疗组共 48 人，对照组共 24 人。4 篇文献之间无异质性（P＞0.1，I2＜50%），采用固定效应模型分析。结果表明 AIH-PBCOS 患者经 UDCA+IS 联合治疗后肝纤维化进展率低于对照组，差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.07,0.86),P=0.03]（图 4）。

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