2006-2010年我院食管胃静脉曲张内镜治疗的总结

发布时间：2020-07-17 06:30

【摘要】：门脉高压症的发生是因为门静脉压力异常增加超过正常上限。门体侧枝循环的形成降低门脉循环的压力,造成了静脉曲张,而食管胃静脉曲张因为有较高的出血和再出血风险及较高的死亡率而受到临床重视。随着内镜治疗技术和设备的不断发展,内镜治疗食管胃静脉曲张已经成为其重要有效的治疗手段。对于内镜治疗食管静脉曲张,硬化比套扎使用更早,但是已经有越来越多的试验说明套扎可能比硬化更有效和安全。而联合套扎硬化两种方法治疗食管静脉曲张是否优于任何单一方法目前并无定论。胃静脉曲张的形成及出血发生率均低于食管静脉曲张,但是胃静脉曲张出血通常较严重。尽管也有关于套扎或硬化用于治疗胃静脉曲张的研究,目前世界大部分地方对于胃静脉曲张的治疗仍优选组织胶。目的: 1通过回顾性分析河北医科大学第二医院胃镜室2006-2010年期间发现和治疗食管胃静脉曲张的情况,了解食管胃静脉曲张内镜下治疗的方法及其效果。 2探讨食管静脉曲张内镜治疗对胃静脉曲张和门脉高压性胃病的影响。方法: 1在河北医科大学第二医院胃镜室检索出2006-2010年期间所有诊断中包含有静脉曲张的患者。 2在这部分患者中找出依据胃镜结果可以诊断有食管胃静脉曲张的对象,根据复诊号、姓名、性别、年龄、住院号等信息区别不同患者,判断出5年间共发现有食管胃静脉曲张者1079人。 3在诊断有食管胃静脉曲张的患者中筛选所有曾进行过内镜下静脉曲张治疗的对象。统计所有接受内镜治疗的患者中内镜治疗1次、2次、3次及3次以上的例数。 4统计5年间内镜下治疗食管胃静脉曲张的次数以及不同内镜治疗方法的使用次数。 5在曾行食管静脉曲张套扎治疗的患者中,分别统计每次套扎不同环数的次数以及套扎1次、2次、3次及3次以上的病人例数。以同样的方法对曾行食管静脉曲张硬化治疗和胃静脉曲张组织胶治疗的患者进行统计。 6把内镜治疗后有胃镜随访者分为食管静脉曲张套扎组、硬化组、套扎硬化联合治疗组和胃静脉曲张组织胶组。分别统计四组研究对象内镜治疗后静脉曲张减轻、消失或不变的例数,评价各组的治疗效果。 7观察在食管静脉曲张内镜治疗后胃静脉曲张和门脉高压性胃病的发生发展情况。结果: 1 2006-2010年河北医科大学第二医院胃镜室共发现有食管胃静脉曲张者1079人,其中有252人行内镜下静脉曲张治疗,男176人,女76人,平均年龄53.71±12.77岁。 2 5年间每年食管胃静脉曲张内镜下治疗次数分别为25、96、44、74、154,一共393次。内镜下治疗食管胃静脉曲张1次的有166人,治疗2次60人,治疗3次14人,治疗3次以上12人。 3 2006-2010年期间共有食管静脉曲张套扎治疗264次,硬化治疗89次,套扎硬化联合治疗7次;胃静脉曲张组织胶注射治疗36次,套扎治疗6次,硬化剂注射治疗16次。 4在所有食管静脉曲张套扎治疗中,每次套扎环数以6环最多,有190次。而所有接受套扎治疗的患者中,治疗次数以1次最多,有162人。 5食管静脉曲张硬化治疗中,每次硬化剂的使用量主要是20-30ml,有77次。胃静脉曲张组织胶治疗中,每点注射组织胶的量主要是1-1.5ml,共注射24点,一次内镜治疗注射1点的有31次,注射2点的有5次。组织胶注射治疗1次的有30人,治疗2次的有3人。 6食管静脉曲张套扎、硬化、套扎硬化联合治疗及胃静脉曲张组织胶治疗的有效率分别为86.36%、66.67%、93.75%、71.43%。食管静脉曲张套扎治疗组中,每次套扎≤6环的有效率是87.14%,而6环的有效率是83.33%。 7内镜治疗前无胃静脉曲张的患者食管静脉曲张套扎、联合治疗后出现胃静脉曲张的比例分别是20.75%和42.86%。内镜治疗前有胃静脉曲张的患者食管静脉曲张套扎、硬化、联合治疗后胃静脉曲张加重的比例分别是14.29%、36.36%和11.11%。 8食管静脉曲张套扎、硬化、联合治疗后门脉高压性胃病加重的比例分别为30.68%、41.67%和50.0%。结论: 套扎和硬化都是治疗食管静脉曲张的有效方法,二者联合应用可能提高食管静脉曲张内镜治疗的效果;增加每次套扎治疗的圈数并不提高食管静脉曲张套扎治疗的效果;组织胶注射治疗是胃静脉曲张治疗的有效方法;内镜治疗食管静脉曲张可能促进胃静脉曲张和门脉高压性胃病的发生发展。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R575.2

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