中药联合西药治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎：系统评价及Meta分析

发布时间：2020-07-17 12:18

【摘要】：目的:在中国,中西医结合(Integration of traditional and Western medicine,ITWM)疗法已广泛应用于治疗各种疾病。自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化最常见的并发症之一。抗生素是SBP的主要治疗策略。ITWM可能是治疗SBP的具有前景的替代方案。我们研究的目的1.系统评价ITWM治疗肝硬化SBP的疗效和安全性;2.总结中成药血必净注射液联合抗生素治疗SBP的疗效。材料与方法:第一部分:我们检索Pub Med、中国知网、万方及维普数据库收集了自建库至2016年7月期间所有关于ITWM治疗肝硬化SBP的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)。第二部分:我们搜索了Pub Med、Embase、中国知网、维普和万方数据库。检索词包括“血必净”、“腹膜炎”、“肝硬化”、和“随机”,以确定所有相关的RCTs。使用Cochrane偏倚风险工具评估研究的质量。使用随机效应模型计算具有95%置信区间(Confidence interval,CI)的优势比(Odd ratio,OR)。也计算了研究的异质性。结果:第一部分:总共纳入了42项RCTs。大黄、赤芍、丹参为最常用的三种中药(Traditional Chinese medicine,TCM);第三代头孢菌素是最常用的抗生素。纳入研究均报道了ITWM治疗肝硬化SBP的有效率(ITWM组:58.33-96.00%;对照组:32.20-93.75%);41项研究显示ITWM组有较高有效率;38项研究显示存在显著性差异。纳入研究均报道了治愈率(ITWM组:9.00-95.00%;对照组:3.00-77.00%);41项研究显示ITWM组有较高的治愈率;10项研究显示存在显著性差异。4项研究报道了死亡率(ITWM组:5.10-18.33%;对照组:7.69-52.78%);ITWM组死亡率较低;2项研究显示存在显著性差异。6项研究报道了不良反应的发生率(ITWM组:0.00-13.33%;对照组:0.00-59.52%);5项研究显示ITWM组不良反应的发生率较低;4项研究显示存在显著性差异。第二部分:研究共纳入9项RCTs。但研究质量并不高。血必净注射液联合抗生素治疗组总体应答(OR=2.95,95%CI=1.97-4.42,P0.00001)和完全应答(OR=2.18,95%CI=1.57-3.04,P0.00001)均比单用抗生素组明显增高。血必净联合抗生素组肝硬化相关并发症(肝性脑病、肝肾综合征)发生率低于单用抗生素组。研究中未观察到显著的异质性。结论:1.ITWM治疗SBP可能是有效和安全的。需要更多高质量研究来确定ITWM治疗SBP的有效性和安全性。2.联用血必净注射液可能提高单用抗生素治疗肝硬化SBP的疗效。但目前尚缺乏高质量研究证明肝硬化SBP患者推荐使用血必净注射液。
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.2;R572.2
【图文】：

流程图

2风险偏倚

总体应答

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本文编号：2759431