功能性肠病患者的生活质量研究

发布时间：2020-07-23 02:48

【摘要】：背景：功能性肠病(Functional bowel disorders, FBDs)是症状源于中、下段消化道的功能性胃肠道病,主要表现为腹痛、腹部不适(如腹胀、腹气、腹鸣)及排便异常等,其症状长期存在、反复发作、缺乏有效治疗方法使FBDs成为一种典型的慢性疾病。FBDs的诊断标准以症状为基础,按照罗马Ⅲ标准可分为包括肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)、功能性腹泻(Functional Diarrhea, FD)、功能性便秘(Functional Constipation, FC)、功能性腹胀(Functional Bloating, FB)、非特异性功能性肠病(Unspecified Functional Bowel Disorders, UFBDs)5型。尽管功能性肠病是非致命性疾病,但对患者的日常活动、健康、社会行为和心理状态有明显的影响。 FBDs采用的以症状为基础的诊断标准不能很好的评价患者的身心健康状态,健康相关生活质量(Health Related Quality Of Life, HRQOL)能全面反映患者的身心健康状况。随着健康观和医学模式的转变,HRQOL评价已成为功能性胃肠病研究的一个重要方向,并相继开发了测评量表。其中,SF-36量表是国内外广泛使用并认可的评价HRQOL的普适性量表。SF-8是在SF-36基础上开发出来的简短替代版本,由于具有条目少、操作简便、应答率较高等优点,在国外很多研究中得到应用。国内有研究显示汉化版SF-8具有较好的信度和效度,可以在中国人群中应用。目前国内对FBDs各型患者的生活质量及其相关因素研究以及SF-8在功能性胃肠病领域的应用鲜有报道。目的：1.评估门诊FBDs各型患者的生活质量,分析其相关因素；2.比较门诊FBDs、社区FBDs各型患者及社区健康人群的生活质量；3.评价汉化版SF-8在FBDs患者生活质量研究中的应用。方法：选取2008年9月-2010年6月间因下消化道症状至邵逸夫医院消化内科门诊就诊的患者及对杭州社区居民按照整群随机抽样调查原则进行抽样调查,纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的FBD患者。采用问卷面对面调查方式,问卷内容包括基本资料、胃肠症状问卷、生活事件量表、医院焦虑抑郁量表、SF-8健康量表、"B. E. S. T"问卷。结果：(1)门诊FBDs,患者发病年龄、性别构成及各型分布与社区FBDs患者的差异有统计学意义(P≤0.001),门诊FBDs患者中男性428例(54.9%),女性351例(45.1%),年龄为44.52±12.02岁,各年龄段中36～45岁年龄段所占比例最高(30.2%),门诊FBDs患者IBS比例最高(64.4%),自我评定症状中重度患者占85.7%；社区FBDs患者中男性371例(46.7%),女性351例(53.3%),年龄为40.71±14.86岁,26-35岁年龄段所占比例最高(24%),非特异性功能性肠比例最高(29.05%),自我评定症状中重度患者占19.3%；(2)门诊各型FBDs患者社会心理差异无统计学意义,生活质量比较中各维度(除躯体疼痛外)、生理健康总分和心理健康总分差异均无统计学意义(p0.05),对生理、心理健康总分都产生显著影响的变量为性别、生活事件总分、焦虑总分、抑郁总分、症状程度；(3)门诊FBDs患者、社区FBDs患者较社区非FBDs人群生活质量明显降低(p0.001),门诊FBDs患者与社区FBDs患者相比各维度(除躯体活动功能、社会功能外)、身体健康总分及心理健康总分积分较低,生活质量下降有显著性差异(P0.05); (4)SF-8与胃肠道相关生活质量评分"B. E. S. T"问卷有较好相关性,各维度Pearson相关系数在-0.231～-0.322之间,P0.001。结论：FBD患者严重影响生活质量,门诊FBDs各型患者的生活质量未发现显著性差异,中文版SF-8可用于中国FBDs患者的生活质量研究。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R574
【图文】：

患者,症状,中度,自我评定

图2社区FBD患者构成比Ds患者症状程度比较D患者自我评定症状严重程度，分为无症状、症状轻微、中度、重门诊FBDS患者中自我认为中度症状比例最高，为55.1%，重度、极、24%，IBs、FD、FC、FB、uFBDS患者中自我认为中度症状比例为54.2%、57.1%、56.5%、583%、51.7%(见表3)。

社区,患者,症状,程度

FD19.77%， FB6.16%， Fe5.91%， uFBDS3.70;0(见图z):社区FBD患者中IBS占 16.96%， FD15.22%， FB15.47%，FC占23.27%， UFBDs29.05%，两组有统计学差异(P<0.01)(见图2)o

【引证文献】