HBV相关原发性肝癌的发病相关因素分析

发布时间：2017-03-30 12:13

  本文关键词：HBV相关原发性肝癌的发病相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨HBV相关原发性肝癌的发病危险因素,如患者性别、年龄、饮酒史、家族史、感染方式、病变程度、HBV DNA载量、AFP水平等,以明确其与肝癌的关系,筛选出危险因素,为早发现、早诊断、早治疗原发性肝癌提供理论研究。方法:应用回顾性研究方法:收集2005年1月1日至2014年12月31廊坊市人民医院、中国石油管道局中心医院的HBV相关性原发性肝癌新发住院患者共计242例,选择同期住院非肝癌慢性乙型病毒性肝炎患者196例作为对照组。制定统一的HBV相关原发性肝癌的多发因素统计表,采取查阅病历的方法逐一记录调查对象的基本信息,如:姓名、性别、年龄、职业、婚姻情况、籍贯、居住地;病史资料包括HBV感染病程、饮酒史(饮酒时间及饮酒量,其中饮酒量(g)=含乙醇饮料(ml)×酒精度数×0.8)、家族史(包括乙型肝炎、肝硬化、肝癌)、抗病毒治疗药物、疗效及时间、感染HBV的方式(母婴传播、父婴传播、输血传播、针刺传播等);肝癌的临床诊断类型;实验室及辅助检查资料,包括乙肝五项(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)、HBV DNA、血常规(RBC、WBC、PLT、Hb)、生化指标(ALT、AST、GGT、TBIL、ALB等)、AFP、影像学检查(核磁共振、CT或超声)、肝组织病理学结果。将上述各相关因素量化后,应用SPSS17.0软件完成统计分析。定量资料的统计描述采用中位数、四分位间距表示;多因素在两组间的分布差异,定量资料采用Mann-Whitney U秩和检验,定性资料采用χ2检验。采用单因素及多因素logistic回归分析HBV相关原发性肝癌发病的相关因素。检验水准α=0.05,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1一般情况构成1.1年龄分布HBV相关性肝癌组与非肝癌组年龄分布为57(25,83)vs 49(27,82),差异具有统计学意义(P0.001)。其中肝癌组中高发病年龄段为50-59岁,其次为60-69岁、40-49岁。1.2性别构成HBV相关性肝癌组中男女比例约为5.37:1,非肝癌组约为2.77:1,差异具有统计学意义(P=0.005),提示男性为肝癌的好发因素之一。1.3职业构成两组患者的职业构成比之间差异无统计学意义(P=0.453)。1.4地区分布两组患者在廊坊市各地区的分布之间,差异无统计学意义(P=0.053),但是,广阳区、安次区、永清县HBV感染率较其它地区高。1.5家族史两组比较,慢性乙型肝炎家族史、肝硬化家族史之间差异无统计学意义(P值分别为0.773、0.168),而HBV相关性肝癌组中肝癌家族史所占比例高于非肝癌组,差异具有统计学意义(P=0.021)。1.6饮酒史HBV相关性肝癌组中,有饮酒史者(75例,占30.99%),与非肝癌组饮酒史者(26例,占13.27%)比较,差异有统计学意义(P0.001),提示饮酒为肝癌危险因素之一。2 HBV感染相关因素构成2.1感染方式两组比较,HBV相关肝癌组母婴传播所占比例高于非肝癌组,差异具有统计学意义(P=0.003)。2.2 HBV DNA两组之间HBV DNA水平的高低分布,差异无统计学意义(P=0.177)。2.3 Hbe Ag肝癌组中Hbe Ag阴性患者所占比例84.30%,非肝癌组中Hbe Ag阴性患者为63.27%,二者相比差异具有统计学意义(P0.001)。2.4 AFP肝癌组中AFP20ng/ml(26例,占10.74%),20-200ng/ml(27例,占11.16%),200-400ng/ml(24例,占9.92%),400ng/ml(165例,占68.18%),而非肝癌组AFP均小于200ng/ml。2.5病情程度肝癌组中HBV携带状态患者(3例,占1.24%),轻度慢性乙型肝炎(10例,占4.13%),中度慢性乙型肝炎(13例,5.37%),重度慢性乙型肝炎(21例,占8.68%),代偿期肝硬化(91例,占37.60%),失代偿期肝硬化(104例,占42.98%),而非肝癌组中肝硬化患者总计68例,占34.69%,两组相比差异有统计学意义(P0.001)。2.6抗病毒疗效:肝癌组中抗病毒治疗有效(30例,占12.40%),抗病毒治疗无效(32例,13.22%),未抗病毒治疗(190例,占78.51%),而非肝癌组抗病毒治疗有效164例,占83.67%。3 HBV相关性肝癌相关危险因素Logistic回归分析将两组发病相关因素行单因素Logistic回归分析,提示年龄≥50岁、男性、母婴传播、有肝癌家族史,合并肝硬化、HBe Ag阴性、饮酒史、未抗病毒治疗或抗病毒治疗无效者均为HBV相关性肝癌的危险因素。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥50岁、男性、母婴传播、肝癌家族史、肝硬化病史是HBV相关肝癌发病的危险因素。结论:1 2005年-2014年廊坊地区HBV相关性肝癌的危险因素:男性、50岁-69岁、具有肝癌家族史、母婴传播、合并肝硬化患者是原发性肝癌的高发人群。但应注意,对HBe Ag阴性、有饮酒史、抗病毒无效或未规律抗病毒的慢性乙型肝炎患者,需警惕肝癌的发生。2本研究提示,合并肝硬化、有肝癌家族史的中老年男性,需定期监测AFP、肝脏超声及CT,以便发现早期肝癌。
【关键词】：病毒 乙型肝炎 癌 肝细胞性 相关因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R512.62
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11
• 材料与方法11-13
• 结果13-16
• 附图16-19
• 附表19-23
• 讨论23-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 原发性肝癌的危险因素28-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 姚玉霞;原发性肝癌自发破裂误诊1例[J];临床荟萃;2000年10期

2 周最明,梁巧明;原发性肝癌6例临床病理分析[J];实用儿科临床杂志;2000年01期

3 苑秀军,郑有贵,刘东屏,傅宝玉;原发性肝癌病人血清α转化因子测定及意义[J];中国医科大学学报;2000年S1期

4 汪耀,曾学寨,陈岩,陈曼丽,钱贻简;老年人原发性肝癌23例临床病理分析[J];中华老年医学杂志;2000年01期

5 顾长虹,孙玉琢,唐淑贤;原发性肝癌自发破裂出血25例的诊断和治疗[J];中国急救医学;2000年05期

6 邱金华,许岸高;以腹泻为首发表现的原发性肝癌15例临床分析[J];广州医药;2000年02期

7 白波,李松波;原发性肝癌误诊原因分析[J];黑龙江医学;2000年04期

8 盛家和,洪西田,王征帆;乙型肝炎病毒感染模式与原发性肝癌关系的研究[J];疾病监测;2000年04期

9 邱清武;一家族原发性肝癌9例报告[J];临床消化病杂志;2000年02期

10 冯少春,张瑛;一家兄妹四人均患原发性肝癌[J];兰州医学院学报;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 左朝晖;谭春祁;莫胜川;周德善;欧阳永忠;梁赵玉;古善智;柴小立;许若才;;原发性肝癌术后复发的诊治[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

2 覃晓;梁雪婧;孙振;梁水庭;;原发性肝癌术后生存10年以上61例分析[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

3 潘立阳;李晓枫;马莉;高晓虹;;非肝炎人群原发性肝癌危险因素1:3病例对照研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年

4 周一汝;陈晓英;;原发性肝癌切除后经皮下药泵化疗50例体会[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年

5 李忱瑞;史仲华;郝玉芝;刘德忠;郭彦君;曾辉英;姜文浩;李槐;周纯武;;经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

6 黎乐群;李航;;原发性肝癌术后复发的再治疗选择[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

7 李桂荣;;原发性肝癌86例分析[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

8 吴丽娟;;老年原发性肝癌临床分析[A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集[C];2006年

9 杨红梅;樊静;;“晕圈”在超声诊断原发性肝癌中的价值[A];2006年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2006年

10 黄建钊;石承先;范伟;苟欣;冯新富;汤可立;张德林;范永峰;顾红光;吴刚;;区域性灌注化疗在原发性肝癌手术切除后的疗效观察[A];2007年贵州省医学会外科分会学术年会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 文一;中西医互补治疗原发性肝癌有优势[N];中国中医药报;2013年

2 日升;拜耳支持原发性肝癌规范化诊疗推广项目[N];中国医药报;2010年

3 程祖亨;原发性肝癌到底要不要手术[N];农村医药报(汉);2012年

4 胡继雄;隐匿杀手原发性肝癌[N];大众卫生报;2003年

5 曾运红　谭卫仙;原发性肝癌的主要危险因素[N];中国中医药报;2004年

6 金鸥邋岳金凤 记者 吴天飞;研究发现 吃树莓葡萄苹果能防原发性肝癌[N];哈尔滨日报;2008年

7 冯大夫;原发性肝癌的特点及诊治[N];人民日报海外版;2000年

8 冀京蕊;如何发现原发性肝癌[N];中国中医药报;2008年

9 忠文;治原发性肝癌验方[N];民族医药报;2001年

10 朱永康（江苏省中医院普外科主任）;原发性肝癌不一定有临床症状[N];上海中医药报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 苏成豪;厦门地区HBV感染、环境因素及基因多态性与原发性肝癌的关联研究[D];福建医科大学;2015年

2 张丰华;原发性肝癌证型分布演变规律及柴胡皂甙D诱导肝癌细胞分化的研究[D];成都中医药大学;2009年

3 卢彦达;原发性肝癌三维适形放疗乙型肝炎病毒再激活[D];天津医科大学;2010年

4 高姗;上海市区原发性肝癌的流行病学研究[D];复旦大学;2011年

5 许飞;原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术及联合调强放疗的临床研究[D];北京协和医学院;2012年

6 岳小强;舌质颜色的模式识别及原发性肝癌患者舌色的临床研究[D];第二军医大学;2005年

7 高春;2型糖尿病对原发性肝癌影响的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2011年

8 王娜;江苏省海门市原发性肝癌时间趋势及相关危险因素队列研究[D];复旦大学;2010年

9 武嫣斐;原发性肝癌中医证候潜变量分析及其生物学基础的初步研究[D];山西医科大学;2006年

10 赵建东;主动呼吸控制用于原发性肝癌三维适形和束流调强放射治疗的研究[D];复旦大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李冲;老年原发性肝癌患者临床病理特点及治疗预后分析[D];第三军医大学;2013年

2 郑婕铃;~(99m)Tc-3PRGD_2在原发性肝癌诊断中的实验研究[D];福建医科大学;2015年

3 刘小瑜;辅助性肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌切除手术预后的影响[D];福建医科大学;2015年

4 曾荣耀;姜黄素对大鼠原发性肝癌缺氧后血管生成的影响[D];福建医科大学;2015年

5 刘康;原发性肝癌TAGE治疗后VEGF与HIF-1α的变化及意义[D];川北医学院;2015年

6 刘金明;POSSUM及P-POSSUM评分系统预测原发性肝癌患者行肝切除术风险的价值[D];河北医科大学;2015年

7 祝朝前;重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌前后T细胞亚群变化的临床研究[D];河北医科大学;2015年

8 刘伟;首次TACE对原发性肝癌患者肝肾功能的近期影响[D];石河子大学;2015年

9 乔秋阁;肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究[D];河北医科大学;2015年

10 马娟;VEGF、PD-ECGF在TACE治疗原发性肝癌中晚期患者中的检测意义[D];宁夏医科大学;2015年

  本文关键词：HBV相关原发性肝癌的发病相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：277082