粪钙卫蛋白预测炎症性肠病复发诊断效能的META分析

发布时间：2020-08-13 02:16

【摘要】：目的:炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD),其病程以发作与缓解交替为特点。临床缓解的炎症性肠病患者肠壁仍可存在组织学炎症,炎症逐渐加剧导致复发。粪钙卫蛋白(FC)能够早期提示肠壁炎症活动,以利临床早期干预,防止复发。本研究通过meta分析的方法探讨FC对缓解期炎症性肠病复发的诊断价值。方法:通过检索PUBMED、EMBASE和Cochrane Library三个数据库,收集从建库至2017年8月关于FC检测用于预测炎症性肠病复发的文献。应用Meta-disc 1.4和StataSE 12.0软件对符合标准的文献进行Meta分析,评估FC对炎症性肠病复发的预测价值。结果:通过文献检索,最后共有13个研究被纳入Meta分析,总样本量为1231例,其中UC745例、CD486例。通过比较合并后的灵敏度、特异度、诊断比值比以及SROC曲线下面积大小评估FC预测缓解期IBD复发的诊断效能。结果在IBD组中,灵敏度、特异度、诊断比值比(DOR)及其95%置信区间(CI)、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.79(95%CI:0.75-0.83)、0.77(95%CI:0.74-0.80)、13.44(95%CI:7.68-23.53)和0.86;UC组分别为0.77(95%CI:0.71-0.82)、0.78(95%CI:0.73-0.79)、11.13(95%CI:6.01-20.62)和0.84;CD组分别为0.75(95%CI:0.65-0.84)、0.73((95%CI:0.69-0.78)、7.98(95%CI:3.51-18.14)和0.81。由此看出,FC在IBD组、UC组和CD组中的AUC值均在0.80以上,且各组中合并后的DOR值均较高;FC对UC组复发预测敏感度、特异度、诊断比值比和SROC曲线下面积均高于CD组。FC不同临界值预测IBD复发的效能方面,FC介于100ug/g-150ug/g时合并敏感度、特异度及、DOR、AUC分别为0.79(95%CI:0.73-0.85)、0.72(95%CI:0.67-0.77)、11.62(95%CI:4.55-29.66)、0.83;FC介于150ug/g-200ug/g时,分别为0.77(95%CI:0.69-0.84)、0.74(95%CI:0.7-0.78)、9.25(95%CI:5.65-15.16)、0.82;FC≥200ug/g时,分别为0.80(95%CI:0.73-0.86)、0.85(95%CI:0.81-0.89)、19.97(95%CI:8.0-49.81)、0.90。结论:作为一种非侵入性、便捷的检测方法,粪钙卫蛋白用于预测缓解期炎症性肠病的复发方面具有较好的诊断效能,并且在预测UC复发方面优于CD。另外随着FC的临界值升高其特异度不断增高,FC高于200ug/g时其预测IBD复发可能具有最好的诊断效能。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574
【图文】：

漏斗图,粪便,肠易激综合征,炎症性肠病

图 8 Deek 漏斗图Fig.8 Deek funnel diagram3 讨论钙卫蛋白是一种广泛存在于中性粒细胞中的钙结合蛋白，具有性质稳定，不易降解，在粪便中容易被检测到等优点[29]。现已证实粪便钙卫蛋白水平与 IBD 内镜所见肠粘膜炎症表现及肠粘膜组织学炎症均具有较好的相关性[30-32]。目前大量研究评估了其作为一种无创便捷的检测手段在炎症性肠病中的鉴别诊断和活动判断方面的价值。Menees 的一项 Meta 分析纳入 18 项研究发现粪便钙卫蛋白有助鉴别 IBD 和肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）[33]。另一项 meta 则显示FC 对有症状的 IBD 内镜下活动有较好的敏感性及特异性[34]。IBD 病程以反复发作与缓解交替出现为特点。治疗目的以维持持续缓解，减少复发为主，故对于缓解期的 IBD 患者，早期发现 IBD 的复发倾向，及时干预，

【参考文献】