CDX2和Ki-67在Barrett食管治疗前后的表达

发布时间：2020-09-18 08:44

　　目的:在西方国家,食管腺癌正在逐年增加,做为它癌前病变的Barrett食管应该加以重视。CDX2是人体肠上皮发生发展中特异性表达的核转录因子,具有较高的敏感性,有助于判断早期肠化的发生,对Barrett食管的早期诊断可能有重要价值。Ki-67主要用于判断细胞的增殖活性。临床资料表明Ki-67增殖指数高低与许多肿瘤的分化程度、浸润转移以及预后密切相关。Barrett上皮的本质是食管黏膜上皮的化生性改变。在Barret食管不同程度的肠化生中Ki-67的表达存在显著差异,提示随着化生程度的加重,细胞增殖能力也相应增高。目前对于Barrett食管中CDX2和Ki-67表达的相关研究甚少。本文拟通过研究CDX2和Ki-67在Barrett食管不同类型中的表达,以及通过药物治疗和内镜下氩离子凝固术治疗后二者的变化,以探索二者之间的内在关系。方法:选取经胃镜及活检确诊的Barrett食管患者60例,均采用S-P免疫组化染色法,测定CDX2、ki-67的表达,其中42例接受药物及氩气凝固术治疗,分为两组,抑酸药组( A组) 27例,奥美拉唑肠溶胶囊(洛赛克)20mg,口服,每日2次,早晚饭前服用,连续服用2个月,治疗后2个月复查胃镜,观察粘膜缩小的情况,并取病理,做S-P免疫组化染色氩气凝固术+抑酸药组( B组)15例,对BE患者行内镜下氩气凝固术,功率:氩束凝40W,凝血切20W,点凝30W。治疗BE时,治疗面积应覆盖BE面积,对于岛型和舌形的BE,可一次性全治疗,若舌形面积较大,达1/2周时则采取分次治疗,每隔1个月治疗一次。对全周型的BE,每次约治疗1/3～1/2治疗标准为BE粘膜由红斑变为干燥白色为止,治疗后口服洛赛克,用法、用量同A组。1个月后复查胃镜,观察粘膜缩小的情况,并和以前的胃镜图片做比较,在原BE处取病理做免疫组化染色。如发现有残留的BE粘膜,予行第二次的氩气凝固术治疗结果:CDX2和Ki-67在Barrett食管不同类型中的表达有差异(P 0.05);A组的BE粘膜均未见明显缩小,B组能使80.0%的BE患者BE粘膜消除(P 0.01)。与A组相比:B组CDX2、Ki-67表达降低,有统计学意义(P 0.01)。结论:1.抑酸药不能使BE逆转。APC+抑酸药可以可消除BE粘膜,安全性好,并且可降低CDX2、Ki-67的表达,是治疗BE的一种合理可行、有效实用的方法。2.CDX2、Ki-67的表达可作为判定治疗效果的可能指标。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R735.1;R571

【参考文献】