食管静脉曲张套扎术后早期出血的发病特点及预防

发布时间：2020-09-22 11:14

　　 食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化的常见并发症,发病率、死亡率高。内镜下食管静脉曲张套扎术(Endoscopic varicealligation,EVL)能使正在出血或即将出血的曲张静脉血管内血流完全阻断,有效的治疗和预防食管静脉曲张出血,目前已成为治疗及预防食管静脉曲张出血的首选治疗方法。但食管静脉曲张套扎术后早期出血时有发生,出血量大而凶猛,病死率高,直接关系到EVL的疗效。本文对2002年1月-2008年12月吉林大学第一临床医院收治的220例次及吉化集团公司总医院收治的324例次行食管静脉曲张套扎术治疗的患者进行了回顾性研究,统计患者的年龄、性别、曲张静脉的严重程度、术后是否应用奥曲肽预防出血、术后是否出现早期出血、出血诱因、出血方式、出血程度、治疗方法、治疗结果等,从而分析EVL术后早期出血的发病特点,包括发病率、好发时间、诱因、出血量、出血方式及预后情况,比较应用奥曲肽与否对EVL术后早期出血率、早期出血量、出血后死亡率的影响。结果显示EVL术后早期出血率低,出血量大,以呕血为主要表现,死亡率高,术后7-14天是EVL术后早期出血的好发时间。饮食不当是EVL术后早期出血的主要诱因。引起EVL术后早期出血的原因是多方面的,应用奥曲肽并不能减低EVL术后早期出血率、出血量及出血后死亡率。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R575.2
【部分图文】：

图4.1EVL术后早期出血的时间构成比4.1.3EVL术后早期出血的诱因、例数及构成比。见表4.4由表4.4、图4.2中可以看出，饮食不当是引起EVL术后早期出血的主要诱因，构成比为犯.14%。其次，有25%患者未找到明确的EVL术后早期出血的诱因，其出血可能与疾病本身因素有关或有其他诱因未被发现。恶心、体力活动及用力排便也是引起EVL术后早期出血的常见诱因。表4.4EVL术后早期出血的诱因、构成比诱因例次数构成t匕(%)饮食不当32.14

图4.2EVL术后早期出血的诱因构成比4.1.4EVL术后发生早期出血的出血方式、出血量及预后情况由表4.5中可以看出，EVL术后早期出血的主要表现为呕血，构成比达85.71%(24/28)。28例次EVL术后早期出血的平均出血量为579.6士375.3ml，出血量大。两组患者发生早期出血后全部给予积极的内科保守治疗，预后情况见表4.6。10例患者虽经积极抢救病情仍无好转，EVL术后早期出血的死亡率为35.7%(10/28)。表4.5EVL术后早期出血的出血方式

【参考文献】

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本文编号：2824308