清肠化湿颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床观察

发布时间：2020-10-22 07:04

　　 目的:观察清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)湿热内蕴证的临床疗效,为中医药治疗本病探索新的方法。方法:本研究共入组患者87例,按随机数表法分为治疗组和对照组,研究过程中共脱落及失访7例,最终纳入80例患者,治疗组与对照组各40例。对照组予美沙拉嗪肠溶片0.25g/片,一次4片,一天4次,口服治疗。治疗组予清肠化湿颗粒口服治疗,并每天服用美沙拉嗪肠溶片,其用法用量同对照组。两组患者均以4周为一个疗程,治疗2个疗程后停药进行复查,随访6个月。在研究及研究结束后行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能以及电子肠镜检查;分别于研究开始和结束后对患者进行临床症状积分、结肠镜下黏膜评价积分、疾病严重度与活动度评估、生活质量评分的评定;在整个试验期间观测患者的不良反应及药物副作用;在研究结束后第6个月电话随访患者是否复发,对比清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片和单纯应用美沙拉嗪肠溶片的疗效差异,从而评价清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗活动期湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效。结果:(1)临床症状积分:两组的临床症状积分较治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P0.05),说明两组的治疗都是有效的;但治疗组的临床症状积分更低,差异具有统计学意义(P0.05),说明治疗组的临床效果优于对照组,能有效改善UC患者腹痛程度、减少腹泻次数、减少脓血便等不适。(2)中医证候疗效评价:治疗组中医证候疗效总有效率为87.5%,高于对照组67.5%,差异有统计学意义(P0.05)。说明在提高中医证候疗效方面,治疗组的效果要优于对照组。(3)结肠镜下黏膜评价积分:根据Baron内镜评分标准,两组的Baron内镜评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),说明治疗是有效的;但治疗后二组Baron内镜评分差异无统计学意义(P0.05),这可能与炎症因子尚未完全消除从而导致粘膜修复缓慢引起。(4)疾病严重度与活动度评估(Mayo评分系统):两组的Mayo评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),说明治疗是有效的;但治疗组的Mayo评分降低幅度更大,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05),说明治疗组的临床效果优于对照组,能有效改善UC患者的腹痛程度、减少腹泻次数脓血便、减轻里急后重感等不适。(5)生活质量评分:两组的IBDQ评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),说明治疗是有效的;但是相比对照组,治疗组改善较为显著,差别具有统计学意义(P0.05)。说明本方在改善患者情绪,提升患者幸福感,改善患者生存质量方面优于对照组。(6)不良反应发生率及安全性:治疗组在治疗过程中共有1例患者出现不良反应,ALT升高者1例,不良反应发生率为2.5%。对照组共有10例患者出现不良反应,其中ALT升高者5例,BUN异常者3例,出现药物性皮疹2例,不良反应发生率为25%。两组间比较差异有统计学意义(P0.05);在安全性方面,治疗组安全性高于对照组(P0.05)。(7)血清CRP、ESR水平比较结果分析:治疗后,两组的CRP、ESR炎症因子水平较治疗前均明显降低,说明治疗是有效的;但同时治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P0.05),说明清肠化湿颗粒剂联合美沙拉嗪肠溶片比单纯应用美沙拉嗪肠溶片更能降低患者的炎症反应。(8)复发率的比较:结束治疗后6月电话随访,治疗组的复发率为5%,对照组复发率为22.5%,治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。提示清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎湿热内蕴证较单纯应用美沙拉嗪肠溶片的复发率低。结论:(1)在改善患者临床症状、中医证候表现、用药安全性以及减轻疾病严重程度与活动度、减少不良发生率、降低血清CRP、ESR水平,提升患者生活质量,降低复发率方面清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片的效果要优于单纯应用美沙拉嗪肠溶片。(2)在改善患者内镜下粘膜表现方面清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片与美沙拉嗪肠溶片效果相当。(3)清肠化湿颗粒联合美沙拉嗪肠溶片能治疗活动期湿热内蕴型溃疡性结肠炎的机制可能是降低患者血清CRP、ESR水平。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R574.62
【部分图文】：

镜下正常粘膜图像

镜下粘膜轻度病变

镜下粘膜中度病变
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘丽;刘志辉;朱萱萱;叶柏;沈洪;;清肠化湿方抗炎与镇痛的药效学实验研究[J];时珍国医国药;2016年07期

2 陈世旺;;清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎79例[J];临床医药文献电子杂志;2014年08期

3 谢岩岩;;清肠化湿汤配合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎及护理[J];中国中医药现代远程教育;2015年01期

4 徐大志;王艳;张维;桂壮;;清肠化湿法治疗87例活动期溃疡性结肠炎的临床研究[J];中国中西医结合消化杂志;2015年11期

5 张先林;温晓舟;钱芳;周晓雯;朱敏;;清肠化湿颗粒中主要成分的薄层鉴别研究[J];黑龙江中医药;2012年05期

6 赵崧;陆玥琳;冯皖;沈洪;;清肠化湿方对溃疡性结肠炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J];河北医学;2016年11期

7 梁梅荣;;清肠化湿治疗溃疡性结肠炎疗效及细胞因子变化研究[J];山东中医杂志;2014年02期

8 曾清泉;胡志雄;杨胜邦;潘凯;;清肠化湿汤联合灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究[J];中国中医基础医学杂志;2014年08期

9 沈晨;张声生;崔超;吴兵;赵鲁卿;周滔;汪红兵;朱培一;陶琳;沈洪;;清肠化湿法治疗活动期溃疡性结肠炎近期疗效观察[J];北京中医药;2013年06期

10 贺海辉;沈洪;郑凯;顾培青;朱磊;刘亚军;刘增巍;;清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证的疗效观察[J];中国中西医结合杂志;2012年12期

相关博士学位论文 前5条

1 王一;清肠化湿法介导MSCs调控miR-21治疗溃疡性结肠炎的机制研究[D];南京中医药大学;2019年

2 赵青春;基于IL-6/STAT3/SOCS3通路研究清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎作用机制[D];南京中医药大学;2015年

3 翟金海;清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠的影响及机制研究[D];南京中医药大学;2013年

4 朱磊;健脾补肾、清肠化湿方促进骨髓间充质干细胞归巢重建溃疡性结肠炎肠黏膜屏障的研究[D];南京中医药大学;2016年

5 顾培青;清肠化湿、健脾益气法序贯治疗溃疡性结肠炎的疗效评价和机制探讨[D];南京中医药大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 丁少华;清肠化湿颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床观察[D];广西中医药大学;2019年

2 段泽玉;清肠化湿汤治疗轻中度溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察[D];山西中医药大学;2018年

3 董善增;清肠化湿方治疗中度活动期溃疡性结肠炎临床研究[D];山西中医药大学;2017年

4 李萍;从肠道微生态探讨清肠化湿汤治疗溃疡性结肠炎黏膜损伤的机制研究[D];北京中医药大学;2018年

5 杜瑜;清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎活动期临床疗效观察[D];南京中医药大学;2011年

6 贺海辉;清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证的疗效观察[D];南京中医药大学;2011年

7 谷静;清肠化湿方对小鼠骨髓来源树突状细胞生物学特性及NF-κB的影响[D];南京中医药大学;2014年

8 郑子春;清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎活动期临床疗效观察及实验研究[D];南京中医药大学;2010年

9 姚宏凤;清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对IL-23/IL-17轴的影响[D];南京中医药大学;2013年

10 荀兰兰;从湿热论治溃疡性结肠炎的理论探讨及临床疗效观察[D];南京中医药大学;2012年

本文编号：2851272