辽宁省某县农村居民丙肝医疗费用及影响分析

发布时间：2020-10-22 14:17

　　 目的:通过调查分析2010-2012年新农合丙肝患者住院医疗费用和家庭医疗费用支出,研究某县丙肝患者住院费用和家庭医疗费用支出水平;分析丙肝住院费用对家庭收支的影响,为减少丙肝带来的沉重的医疗费用负担提供依据。方法:选取辽宁省某县2010-2012年新农合住院数据库中全部丙肝住院患者(538人)和丙肝高发乡的丙肝患者(384人)和非患者(596人)为调查对象,采用问卷调查法,收集丙肝患者家庭经济状况、医疗费用、丙肝医疗费用相关数据,运用SPSS17.0对丙肝患者住院率、住院费用支出及其分布、丙肝患者住院医疗费用对家庭收入和支出的影响、新农合补偿、丙肝患者家庭与非丙肝患者家庭医疗费用支出进行描述性分析。对丙肝患者住院费用进行多元逐步回归分析,并通过Kruskal-Wallis H秩和检验的方法分析不同家庭收入对灾难性卫生支出的影响。结果:2010年丙肝次均住院费用与农村居民年人均纯收入比例为101.56%,由于县外住院比例的降低,2012年住院次均有所降低,运用家庭人均收入五等分分析丙肝医疗费用,其中低收入组丙肝医疗费用与人均收入比例为616.29%;显示出家庭人均收入越低肝病医疗费用给患者及家庭带来的经济负担也越重,反映出丙肝医疗费用对低收入家庭的经济负担更加沉重;丙肝所致“灾难性支出”低收入家庭达44.74%,高于高收入家庭30个百分点。此外,丙肝患者除了住院医疗费用负担外,自购药物费用支出也对家庭收入带来较大的影响,丙肝患者平均年购药费用占家庭人均收入71.99%。如果加上此部分,反映出丙肝患者医疗费用支出对家庭带来较为沉重的经济负担。2010-2012年丙肝新农合住院病人中,县内医疗机构次均住院费用较县级以上医疗机构低,补偿比例较县级以上医疗机构高,其中乡卫生院住院补偿比例为72%;县级以上医疗机构花费的住院费用最高,县级以上医疗机构次均住院费用是县级医疗机构的1.44~1.61倍,乡级医疗机构的3.84~4.86倍;补偿比例较低,为49.75%。新农合补偿后丙肝患者自己支付的住院费用减少,新农合减轻了丙肝患者的一部分医药负担,但加上自购药品等家庭负担仍然较重,尤其是低收入组丙肝患者补偿后自己花费医疗费用与人均收入的比例高达467%。结论:该县丙肝患者医疗费用支出已给家庭带来沉重的经济负担,对低收入家庭造成的影响更大,“灾难性支出”比例更高。低收入家庭医疗费用支出与家庭收入比例为171.59%。就医机构级别对丙肝住院费用影响较大,就医机构级别越高,住院费用越高,补偿比例越低。虽然新农合补偿后,住院费用占该县农民人均收入的比例有所下降,但家庭调查结果显示,新农合补偿后灾难性卫生支出总发生率为28.13%,低收入家庭灾难性卫生支出发生率为44.74%,说明低收入丙肝患者家庭医疗费用所导致的经济负担更为沉重。除了住院医疗费用负担外,丙肝患者自购药物费用支出也对家庭收入带来较大的影响,如果加上此部分,反映出丙肝患者医疗费用支出对家庭带来较为沉重的经济负担。按照目前医改“大病不出县”的导向,应加强对该地区县级医疗机构丙肝诊治的扶持力度,提高医疗质量,使更多的丙肝患者尽可能在县内医疗机构就诊,合理使用新农合基金,在一定程度上减轻丙肝患者家庭的医药经济负担。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R512.63;R197.3
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
    一、研究背景
    二、研究目的
    三、研究内容
材料与方法
    一、数据来源
    二、研究方法
研究结果
    一、新农合丙肝患者住院费用
    二、丙肝患者家庭医疗费用
    三、住院费用与家庭医疗费用影响因素分析
讨论与分析
    一、就医机构级别为丙肝住院费用主要影响因素
    二、新农合补偿后丙肝住院医疗费用负担有所降低
    三、丙肝医疗费用支出导致家庭“灾难性卫生支出”
结论
本研究特点与局限性
参考文献
综述
    一、丙肝的流行与危害
    二、丙肝住院费用及其影响因素
    三、丙肝疾病经济负担及其对家庭医药负担的影响
    四、新农合对肝病住院费用的补偿及其影响
    五、评述
    参考文献
攻读学位期间发表论文情况
致谢

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本文编号：2851705