溃疡性结肠炎住院患者病情复发影响因素分析

发布时间：2020-11-01 15:42

　　 目的:分析溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)慢性复发型患者的临床特点及病情复发的影响因素。方法:收集2015年01月-2018年06月就诊安徽省立医院确诊并住院治疗的UC患者119例临床资料,包括复发频次,性别,年龄,病程,就诊原因,病原体感染,主要维持治疗药物,血小板计数,心理状况(SAS/SDS评分),病变范围,病情严重程度,内镜下评分,药物依从性及接受疾病教育情况。并将112例(除去其中7例为持续型)UC患者依据一年复发总次数分为频发组与偶发组,采用多因素Logistic回归分析探究影响UC频发的因素。结果:1):从2015-2018年共收集符合2018年中华医学会炎症性肠病诊断与治疗共识意见中的溃疡性结肠炎诊断标准119例UC患者,其中偶发型51例(42.8%),频发型61例(51.3%),持续型7例(5.9%),男女比例为13:10,平均年龄40.5±12.1岁,平均病程5.7±5.2年。就诊原因中腹痛腹泻者18例(15.1%),血便者为76例(63.9%),腹痛伴血便者25例(21.0%)。主要维持口服药物中柳氮磺吡啶(SASP)4例,5-氨基水杨酸(5-ASA)85例(71.4%),口服免疫抑制剂28例(23.5%),静脉输注英夫利西单抗2例。2):偶发型UC共51例,男性31例,女性20例,平均年龄40.3±11.8岁,平均病程5.9±5.1年,血小板计数大于300×10^9/L者11例(11/51,21.6%),主要维持口服药物中SASP 2例,口服5-ASA 36例(70.6%),口服免疫抑制剂11例(21.6%),静脉输注英夫利西单抗2例。SAS评分38.1±8.5,SDS评分40.3±9.7。病变位于直肠者6例(11.8%),左半结肠21例(41.2%),广泛结肠24例(47.0%)。病情轻中度45例(88.2%),病情重度6例(11.8%)。内镜下评分大于1分23例(45.1%)。药物依从性良好30例(58.8%),药物依从性差6例(11.8%)。接受疾病教育平均次数7.2±2.6次,接受疾病教育情况良好28例(54.9%),接受疾病教育情况差5例(9.8%)。3):频发型UC共61例,男性36例,女性25例,平均年龄40.6±12.1岁,平均病程5.6±5.2年,血小板计数大于300×10^9/L者16例(16/61,26.2%),主要维持口服药物中SASP 1例,口服5-ASA 44例(72.2%),口服免疫抑制剂16例(26.2%)。SAS评分46.7±11.2,SDS评分48.5±10.2。病变位于直肠者7例(11.5%),左半结肠23例(37.7%),广泛结肠31例(50.8%)。病情轻中度31例(50.8%),病情重度30例(49.2%)。内镜下评分大于1分55例(90.2%)。药物依从性良好18例(29.5%),药物依从性差15例(24.6%)。接受疾病教育平均次数5.5±2.4次,接受疾病教育情况良好14例(23.0%),接受疾病教育情况差14例。4):持续型UC 7例中,男女比例0:7,平均年龄42.6岁,平均病程4.7年。其中4例合并巨细胞病毒感染,1例合并结核感染。主要维持口服药物中SASP 1例,5-ASA 5例,免疫抑制剂1例。病变范围均为广泛结肠,病变程度均为重度,内镜下评分均大于1分。3例患者药物依从性良好,2例患者药物依从性中等,2例患者药物依从性差,7例患者接受疾病教育情况均中等。5):单因素分析SAS/SDS评分、病情严重程度、内镜下评分、药物依从性及接受疾病教育情况与UC频发显著性相关(P0.05),而性别,年龄,病程,血小板计数,病变范围与UC频发不相关。多因素Logistic回归分析结果示SAS/SDS评分高(OR(95%CI):1.10(1.05-1.16)/1.08(1.00-1.17),P0.05)、重度病情(OR:4.67,95%CI(1.02-21.28),P0.05),内镜下评分大于1分(OR:13.82,95%CI(3.82-49.99),P0.01),药物依从性差(OR:1.41,95%CI(1.19-1.84),P0.05)、接受疾病教育情况差(OR:1.35,95%CI(1.06-1.80),P0.05)是影响UC频发的因素。结论:共119例UC复发患者,频发者比例最高51.3%(61例),男性多于女性,年龄在30-50岁、病程大于5年患者较多。焦虑抑郁,疾病重度,内镜下粘膜评分大于1分,药物依从性及接受疾病教育情况差的UC患者可导致UC反复复发,且差异有统计学意义;而性别、年龄、病程、血小板计数、主要维持治疗药物、病变范围与UC频发不相关。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R574.62
【部分图文】：

0.2）9.8）9.5）5.9）4.6）3.0）4.0）3.0）23（45.1）28（54.9）30 （58.8）15 （29.4）6 （11.8）28（54.9）18（35.3）5 （9.8）26.6839.9748.357

2 UC 频发组与偶发组抑郁患者比例f patients with depression in UC frequent groupogistic 回归分析 回归分析评估 SAS/SDS 评分，疾病严病教育情况对 UC 频发的影响，最终得29.04，P<0.01。纳入的六个自变量中镜下评分高于 1 分，药物依从性及接受异有统计学意义（P<0.05），而病情轻 7 UC 频发危险因素的 Logistic 回归分Logistic regression analysis of UC frequent risk准误 Waldχ2OR（95%CI） P 值
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本文编号：2865747