炎症性肠病患者血清学抗体检测的临床意义

发布时间：2017-04-09 19:15

  本文关键词：炎症性肠病患者血清学抗体检测的临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨血清p-ANCA、ASCA、PAB和GAB对炎症性肠病(IBD)的诊断和鉴别诊断的临床价值、及其与IBD临床表型的可能相关性。方法收集2014年10月至2015年4月在福建医科大学附属第一医院就诊的符合研究标准的IBD患者和非IBD肠道疾病患者,收集临床资料,并采用间接免疫荧光法(IIF法)检测血清Ig A型和Ig G型ASCA、p-ANCA、GAB和PAB的表达,分析其诊断价值及其与临床表型的相关性。结果共纳入127例患者,其中溃疡性结肠炎(UC组)32例(男19例、女13例,平均年龄44.0±15.8岁)、克罗恩病(CD组)47例(男30例、女17例,平均年龄30.6±13.4岁)、对照组48例(男28例、女20例,平均年龄45.6±16.0岁)。1、UC、CD、IBD、对照组的p-ANCA阳性率分别为37.5%、4.3%、17.7%、2.1%,IBD组高于对照组(P=0.008)、UC组高于CD组(P0.001);UC、CD、IBD、对照组PAB阳性率分别为9.4%、70.2%、45.6%、6.3%,IBD组高于对照组(P0.001)、CD组高于UC组(P0.001)。2、p-ANCA阳性UC患者中91.7%PAB阴性,PAB阳性CD患者中97.0%p-ANCA阴性。p-ANCA阳性/PAB阴性诊断UC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为34.4%、97.9%、91.7%、68.7%;p-ANCA阴性/PAB阳性诊断CD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为68.1%、93.8%、94.1%、66.7%。ASCA单项检测诊断IBD的特异性为97.9%,阳性预测值为92.3%,ASCA-Ig G单独检测诊断IBD的特异性和阳性预测值均高达100%。3、诊断时年龄40岁的CD患者p-ANCA阳性率高于≤40岁者(25.0%vs 0.0%,P=0.026);穿透型、狭窄型、非狭窄非穿透型CD患者ASCA阳性率分别为60.0%、20.0%、9.1%(P=0.042);女性CD患者GAB阳性率高于男性(76.5%vs 40.0%,P=0.016)。未发现p-ANCA/GAB与UC的表型、PAB与CD的临床表型有关。结论1、ASCA、ASCA-IgG阳性均有助于IBD的诊断;p-ANCA、PAB联合检测有助于鉴别UC和CD,p-ANCA阳性/PAB阴性提示UC,p-ANCA阴性/PAB阳性提示CD。2、较大年龄CD患者p-ANCA阳性率较高;狭窄型或穿孔型CD患者ASCA阳性率较高;女性CD患者GAB阳性率较高。p-ANCA、GAB与UC的临床表型无关。
【关键词】：炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 血清学抗体
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R574.5
【目录】：

• 英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 研究对象与方法12-15
• 1 研究对象12-13
• 2 相关概念定义及疾病活动度评价13-14
• 3 研究方法14-15
• 4 统计学处理15
• 结果15-25
• 1 一般资料15-18
• 2 四种抗体的阳性率18-19
• 3 四种抗体鉴别诊断IBD与非IBD肠道疾病的意义19-20
• 4 四种抗体对UC和CD鉴别诊断的意义20-21
• 5 四种抗体与IBD临床表型的关系21-25
• 5.1 p-ANCA和GAB与UC临床表型的关系21-22
• 5.2 p-ANCA和GAB与CD临床表型的关系22-24
• 5.3 ASCA和PAB与CD临床表型的关系24-25
• 讨论25-32
• 1 四种抗体在IBD患者中的表达26-28
• 2 四种抗体鉴别诊断IBD与非IBD肠道疾病的意义28-29
• 3 四种抗体对UC与CD鉴别诊断的意义29-30
• 4 四种抗体与IBD临床表型的关系30-32
• 全文结论32-33
• 参考文献33-41
• 综述41-51
• 参考文献47-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 鲍帆;潘长虹;孙莉;;抗中性粒细胞胞浆抗体在肾脏疾病中的诊断价值[J];国际检验医学杂志;2014年03期

2 彭友多;尹路;;克罗恩病外科治疗进展[J];外科理论与实践;2011年03期

3 陶东升;;炎症性肠病患者血清中自身抗体检测的临床意义[J];医学信息(中旬刊);2011年08期

4 吴晰;陆星华;;我国克罗恩病患者临床表现分型的初步探讨[J];中华内科杂志;2006年08期

  本文关键词：炎症性肠病患者血清学抗体检测的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：295943