急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析及其内镜治疗疗效评判
发布时间：2021-01-22 09:52
目的:1.总结近6年ANVUGIB患者临床资料,分析ANVUGIB临床特点、发病现状及变化趋势,判定Blatchford评分系统、Rockall评分系统预测ANVUGIB近期（7天内）再出血和死亡的意义;2.评判ANVUGIB内镜治疗疗效,分析内镜止血成功后近期再出血危险因素及内镜治疗后近期死亡危险因素,对其采取干预措施,进而改善患者疗效及其预后。方法:1.临床资料收集:（1）一般项目:姓名、性别、年龄、联系电话、住址;（2）病史:既往史（上消化道疾病、出血、穿孔、手术史等）、合并基础疾病、可能致上消化道出血的药物服用史;（3）初诊时情况:主诉与临床症状、血压及脉搏、上消化道出血的严重程度;（4）实验室检查:血常规、凝血功能等;（5）胃镜检查或治疗:胃镜检查或治疗时间、出血原因、胃镜下消化性溃疡并出血Forrest分级、内镜止血方案、内镜即时治疗结局、内镜检查/治疗后7天内转归情况（临床症状、生命体征、循环动力学的变化、并发症、是否再出血、是否需要转外科手术或行血管介入治疗、是否死亡等）。2.分析、归纳ANVUGIB的临床发病特征,对研究对象进行BRS和RS评分,探讨其预测ANVUGI...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
消化性溃疡、上消化道肿瘤发病状况与年龄的关系
328 66（20.12%） 23（ 62 18（29.03%） 12（ 9 8（88.89%） 7（表 5 表明：BRS＜9 分时，随着 BRS 增加，再出血率及死BRS≥9 分时，随着 BRS 升高，再出血率及死亡率呈上升再出血率及死亡率呈上升趋势。、RS 分层与 ANVUGIB 预后的平均 BRS 分值（13.89±1.96）高于生存组（9.87±2.53均 BRS 分值（12.09±2.73）高于无再出血组（9.75±2.47均 RS 分值（4.92±1.28）高于生存组（3.19±1.24）（P=0 RS 分值（4.21±1.12）高于无再出血组（3.14±1.24）（P、RS 预测 ANVUGIB 近期再出血和死亡的准确性分
图 6 RS、BRS 预测 ANVUGIB 近期死亡 ROC 曲线图 6 表明： BRS 预测 ANVUGIB 近期再出血风险 ），近期死亡风险 AUC=0.909（P=0.000）。BRS 预测近期再出近期死亡的 ROC 曲线均在 BRS 评分=11.5 分处灵敏度登指数分别是 48.6%和 67.9%。RS 预测 ANVUGIB 近0.730（P=0.000），近期死亡风险 AUC=0.831（P=0.000）。 ROC 曲线在 RS 评分=3.5 分处灵敏度与特异度之和最预测近期死亡的 ROC 曲线在 RS 评分=4.5 分处灵敏度登指数 53.7%。结果显示 BRS、RS 预测近期再出血及死S 预测近期再出血及死亡的准确性优于 RS，并且两评分系性高于预测近期再出血的准确性。
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜止血应用于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的意义分析[J]. 孙丽宏. 中国医药指南. 2019(03)
[2]红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用[J]. 薛挺,胡锋. 胃肠病学和肝病学杂志. 2018(05)
[3]Scoring systems for peptic ulcer bleeding: which one to use?[J]. Ivan Budimir,Sanja Stojsavljevi?,Neven Bar?i?,Alen Bi??anin,Gorana Miro?evi?,Sven Bohnec,Lora Stanka Kirigin,Tajana Pavi?,Neven Ljubi?i?. World Journal of Gastroenterology. 2017(41)
[4]急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题,新观念,新指南,新解读[J]. 柏愚,李兆申. 胃肠病学. 2017(08)
[5]内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究[J]. 韩登科,陈先社. 现代消化及介入诊疗. 2017(03)
[6]OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估[J]. 史宁,李锟,胡营滨,马锋振,于海生,刘成霞. 中国内镜杂志. 2017(04)
[7]急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜诊治及再出血危险因素研究[J]. 叶营,孙相钊,蔡春调,杨柳明,李炳金,张俐. 临床急诊杂志. 2016(07)
[8]1417例急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险因素的分析及其临床意义[J]. 彭琼辉,王晓蕾. 中华全科医学. 2016(03)
[9]2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析[J]. 蔡玲,张玫,赵丹丹,赵曲川,牛小羽. 首都医科大学学报. 2015(06)
[10]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J]. 中国急救医学. 2015 (10)
博士论文
[1]非静脉曲张上消化道出血多中心临床研究[D]. 路明亮.中国人民解放军医学院 2015
本文编号：2993019
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
消化性溃疡、上消化道肿瘤发病状况与年龄的关系
328 66（20.12%） 23（ 62 18（29.03%） 12（ 9 8（88.89%） 7（表 5 表明：BRS＜9 分时，随着 BRS 增加，再出血率及死BRS≥9 分时，随着 BRS 升高，再出血率及死亡率呈上升再出血率及死亡率呈上升趋势。、RS 分层与 ANVUGIB 预后的平均 BRS 分值（13.89±1.96）高于生存组（9.87±2.53均 BRS 分值（12.09±2.73）高于无再出血组（9.75±2.47均 RS 分值（4.92±1.28）高于生存组（3.19±1.24）（P=0 RS 分值（4.21±1.12）高于无再出血组（3.14±1.24）（P、RS 预测 ANVUGIB 近期再出血和死亡的准确性分
图 6 RS、BRS 预测 ANVUGIB 近期死亡 ROC 曲线图 6 表明： BRS 预测 ANVUGIB 近期再出血风险 ），近期死亡风险 AUC=0.909（P=0.000）。BRS 预测近期再出近期死亡的 ROC 曲线均在 BRS 评分=11.5 分处灵敏度登指数分别是 48.6%和 67.9%。RS 预测 ANVUGIB 近0.730（P=0.000），近期死亡风险 AUC=0.831（P=0.000）。 ROC 曲线在 RS 评分=3.5 分处灵敏度与特异度之和最预测近期死亡的 ROC 曲线在 RS 评分=4.5 分处灵敏度登指数 53.7%。结果显示 BRS、RS 预测近期再出血及死S 预测近期再出血及死亡的准确性优于 RS，并且两评分系性高于预测近期再出血的准确性。
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜止血应用于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的意义分析[J]. 孙丽宏. 中国医药指南. 2019(03)
[2]红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用[J]. 薛挺,胡锋. 胃肠病学和肝病学杂志. 2018(05)
[3]Scoring systems for peptic ulcer bleeding: which one to use?[J]. Ivan Budimir,Sanja Stojsavljevi?,Neven Bar?i?,Alen Bi??anin,Gorana Miro?evi?,Sven Bohnec,Lora Stanka Kirigin,Tajana Pavi?,Neven Ljubi?i?. World Journal of Gastroenterology. 2017(41)
[4]急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题,新观念,新指南,新解读[J]. 柏愚,李兆申. 胃肠病学. 2017(08)
[5]内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究[J]. 韩登科,陈先社. 现代消化及介入诊疗. 2017(03)
[6]OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估[J]. 史宁,李锟,胡营滨,马锋振,于海生,刘成霞. 中国内镜杂志. 2017(04)
[7]急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜诊治及再出血危险因素研究[J]. 叶营,孙相钊,蔡春调,杨柳明,李炳金,张俐. 临床急诊杂志. 2016(07)
[8]1417例急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险因素的分析及其临床意义[J]. 彭琼辉,王晓蕾. 中华全科医学. 2016(03)
[9]2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析[J]. 蔡玲,张玫,赵丹丹,赵曲川,牛小羽. 首都医科大学学报. 2015(06)
[10]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J]. 中国急救医学. 2015 (10)
博士论文
[1]非静脉曲张上消化道出血多中心临床研究[D]. 路明亮.中国人民解放军医学院 2015
本文编号：2993019
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xiaohjib/2993019.html
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