二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度的重复性分析及其在非酒精性脂肪性肝病的应用
发布时间：2021-02-01 22:09
目的:二维剪切波弹性成像（two dimensional shear wave elastography,2D SWE）已成为评估肝纤维化程度、指导慢性肝病患者的治疗、预后以及随访监测的重要方法。随着该技术在临床的广泛应用,测量的重复性成为广大超声工作者关心的问题。本研究旨在评价二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度的重复性,分析操作者的经验、测量直径的大小、患者的一些病理及生理因素是否对测量重复性有影响,为该技术在测量的方法学上提供重要的依据。本研究通过比较不同程度的非酒精性脂肪肝患者以及是否有脂肪性肝炎患者的肝脏杨氏模量值差异,进一步探讨该技术在非酒精性脂肪肝病中的应用价值。研究方法:第一部分研究对象共包含423例来自我院门诊或病房进行肝脏超声弹性成像检查的慢性肝病患者,主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等,不论肝功正常或异常。每位受检者分别由两名操作者连续测量3次,每次冻结弹性图像后均调整Q-Box直径大小,分别记录测量直径为10mm、20mm和30mm时的弹性平均值。操作者A有5年以上腹部常规超声操作经验,并且成功完成近10000次2D SWE检查。操作者B是一个初学者...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
操作者A对一位38岁患有乙型病毒性肝炎的男性患者进行弹性成像检查。
Bland-Altman图分析显示2名操作者测量值的平均差值在测量直径为10mm、20mm和30mm时均为-0.2 kPa。LoA值在10mm时为(-2.9~2.4),20mm时为(-2.9~2.5),30mm时为(-3.4~3.0),见图2。测量直径为30mm时的LoA值范围最大,超过了3 kPa。3.4 受检者自身因素对组间重复性影响
所有受检者均获得满意的弹性图像,并测得肝脏杨氏模量值(图1)。结果显示各组肝杨氏模量值的平均值存在这样的关系,即正常组>轻度脂肪肝组>中度脂肪肝组>重度脂肪肝组。组间的肝杨氏模量值比较差异有统计学意义(F=3.843,P<0.05);两组间比较发现正常组与中度脂肪肝组、重度脂肪肝组差异具有统计学意义(P<0.05),轻度脂肪肝组与重度脂肪肝组差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组差异没有统计学意义(P>0.05)。各组SWE平均测值见表1。3.2 2D SWE对 NASH的诊断价值
【参考文献】：
期刊论文
[1]标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J]. 何涛,党明,孟华. 河南预防医学杂志. 2019(05)
[2]Noninvasive evaluation of nonalcoholic fatty liver disease: Current evidence and practice[J]. Jiang-Hua Zhou,Jing-Jing Cai,Zhi-Gang She,Hong-Liang Li. World Journal of Gastroenterology. 2019(11)
[3]瞬时弹性成像在非酒精性脂肪肝中的应用进展[J]. 张文龙,虎月燕,许欢,王保灵,杨红菊. 重庆医学. 2018(32)
[4]非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J]. National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease, Chinese Society of Hepatology;Chinese Medical Association Fatty Liver Expert Committee, Chinese Medical Doctor Association;. 传染病信息. 2018(05)
[5]Current guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease:A systematic review with comparative analysis[J]. Simona Leoni,Francesco Tovoli,Lucia Napoli,Ilaria Serio,Silvia Ferri,Luigi Bolondi. World Journal of Gastroenterology. 2018(30)
[6]声脉冲辐射成像技术在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中的应用价值[J]. 何蒙娜,吕珂,朱庆莉,张青,李文波,唐鹤文,赵婧,张睿,姜玉新. 中国医学科学院学报. 2017(03)
[7]Hepatic steatosis and fibrosis: Non-invasive assessment[J]. Rustam N Karanjia,Mary ME Crossey,I Jane Cox,Haddy KS Fye,Ramou Njie,Robert D Goldin,Simon D Taylor-Robinson. World Journal of Gastroenterology. 2016(45)
[8]Global epidemiology of hepatitis C virus infection: an up-date of the distribution and circulation of hepatitis C virus genotypes[J]. Arnolfo Petruzziello,Samantha Marigliano,Giovanna Loquercio,Anna Cozzolino,Carmela Cacciapuoti. World Journal of Gastroenterology. 2016(34)
[9]Transient elastography（Fibro Scan?） with controlled attenuation parameter in the assessment of liver steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease- Where do we stand?[J]. Ivana Mikolasevic,Lidija Orlic,Neven Franjic,Goran Hauser,Davor Stimac,Sandra Milic. World Journal of Gastroenterology. 2016(32)
[10]声速匹配组织量化技术定量评价非酒精性脂肪性肝病的初步研究[J]. 黄国庆,袁华琴,吴俊,高枫,徐洪恩. 中华全科医学. 2016(05)
硕士论文
[1]超声定量技术在非酒精性脂肪肝中的诊断价值[D]. 王雪.广西医科大学 2018
本文编号：3013524
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
操作者A对一位38岁患有乙型病毒性肝炎的男性患者进行弹性成像检查。
Bland-Altman图分析显示2名操作者测量值的平均差值在测量直径为10mm、20mm和30mm时均为-0.2 kPa。LoA值在10mm时为(-2.9~2.4),20mm时为(-2.9~2.5),30mm时为(-3.4~3.0),见图2。测量直径为30mm时的LoA值范围最大,超过了3 kPa。3.4 受检者自身因素对组间重复性影响
所有受检者均获得满意的弹性图像,并测得肝脏杨氏模量值(图1)。结果显示各组肝杨氏模量值的平均值存在这样的关系,即正常组>轻度脂肪肝组>中度脂肪肝组>重度脂肪肝组。组间的肝杨氏模量值比较差异有统计学意义(F=3.843,P<0.05);两组间比较发现正常组与中度脂肪肝组、重度脂肪肝组差异具有统计学意义(P<0.05),轻度脂肪肝组与重度脂肪肝组差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组差异没有统计学意义(P>0.05)。各组SWE平均测值见表1。3.2 2D SWE对 NASH的诊断价值
【参考文献】：
期刊论文
[1]标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J]. 何涛,党明,孟华. 河南预防医学杂志. 2019(05)
[2]Noninvasive evaluation of nonalcoholic fatty liver disease: Current evidence and practice[J]. Jiang-Hua Zhou,Jing-Jing Cai,Zhi-Gang She,Hong-Liang Li. World Journal of Gastroenterology. 2019(11)
[3]瞬时弹性成像在非酒精性脂肪肝中的应用进展[J]. 张文龙,虎月燕,许欢,王保灵,杨红菊. 重庆医学. 2018(32)
[4]非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J]. National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease, Chinese Society of Hepatology;Chinese Medical Association Fatty Liver Expert Committee, Chinese Medical Doctor Association;. 传染病信息. 2018(05)
[5]Current guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease:A systematic review with comparative analysis[J]. Simona Leoni,Francesco Tovoli,Lucia Napoli,Ilaria Serio,Silvia Ferri,Luigi Bolondi. World Journal of Gastroenterology. 2018(30)
[6]声脉冲辐射成像技术在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中的应用价值[J]. 何蒙娜,吕珂,朱庆莉,张青,李文波,唐鹤文,赵婧,张睿,姜玉新. 中国医学科学院学报. 2017(03)
[7]Hepatic steatosis and fibrosis: Non-invasive assessment[J]. Rustam N Karanjia,Mary ME Crossey,I Jane Cox,Haddy KS Fye,Ramou Njie,Robert D Goldin,Simon D Taylor-Robinson. World Journal of Gastroenterology. 2016(45)
[8]Global epidemiology of hepatitis C virus infection: an up-date of the distribution and circulation of hepatitis C virus genotypes[J]. Arnolfo Petruzziello,Samantha Marigliano,Giovanna Loquercio,Anna Cozzolino,Carmela Cacciapuoti. World Journal of Gastroenterology. 2016(34)
[9]Transient elastography（Fibro Scan?） with controlled attenuation parameter in the assessment of liver steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease- Where do we stand?[J]. Ivana Mikolasevic,Lidija Orlic,Neven Franjic,Goran Hauser,Davor Stimac,Sandra Milic. World Journal of Gastroenterology. 2016(32)
[10]声速匹配组织量化技术定量评价非酒精性脂肪性肝病的初步研究[J]. 黄国庆,袁华琴,吴俊,高枫,徐洪恩. 中华全科医学. 2016(05)
硕士论文
[1]超声定量技术在非酒精性脂肪肝中的诊断价值[D]. 王雪.广西医科大学 2018
本文编号：3013524
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