肝组织HBV DNA检测对血清HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的指导意义

发布时间：2021-02-10 05:21

　　背景：慢性乙型肝炎的疾病进展率高，肝硬化年进展率为2.1%⁶.0%，而且一旦进展为肝硬化，发生失代偿和肝癌的几率分别高达4.4%和3%。近年来人们已经认识到从根本上抑制肝炎病毒的复制不仅能够明显延缓疾病的进展，甚至还可使已经发生肝硬化的病理损伤发生逆转。但是在临床实践中，仍然有一部分患者虽然血清学HBsAg阳性、已有肝硬化临床症状及影像学表现，但外周血清HBV DNA定量阴性。因为此类患者无抗病毒治疗的指征，而不能积极的进行抗病毒治疗，这部分患者虽然血清HBV DNA持续阴性，但是仍进展为乙型肝炎肝硬化，因此对这部分患者如何延缓疾病的进展，甚至使已经发生的肝纤维化逆转，是临床面临的亟待解决的问题。尽管一些专家认为应对此部分患者行抗病毒治疗，但是国内外指南均认为缺乏确凿的抗病毒治疗依据，而且抗病毒治疗期间，无明确的指标评价抗病毒治疗疗效。因此，本研究针对此部分HBsAg阳性、血清HBV DNA定量阴性的乙型肝炎肝硬化患者行经皮穿肝活体组织学检查，检测肝组织HBV DNA水平，对肝组织进行Knodell炎症坏死评分及Ishak纤维化评分，对肝组织HBV DNA阳性者行... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

肝组织HBVDNA阳性患者的基因型分布

图 3 肝组织 HBV DNA 阳性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗肝组织 HBV DNA 阴转率 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗 Child-Pugh A 级患者血清 HB平11 例 Child-Pugh A 级患者抗病毒治疗前血清 HBsAg 平均水平为 2IU/ml。应用 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗 48 周并随访 96 周，血清 HB为 2.2±0.5 log10IU/ml，较抗病毒治疗前下降 0.6 log10IU/ml。详

图 3 肝组织 HBV DNA 阳性乙型肝炎肝硬化患者抗病肝组织 HBV DNA 阴转率 .4 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗 Child-Pugh A 级患者水平11 例 Child-Pugh A 级患者抗病毒治疗前血清 HBsAg 平均g10IU/ml。应用 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗 48 周并随访 96 周，平为 2.2±0.5 log10IU/ml，较抗病毒治疗前下降 0.6 log10I

【参考文献】：
期刊论文
[1]天津地区乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的关系[J]. 李嘉,朱理珉,邹怀宾,戴晨阳,梁树人,赵桂鸣.  肝脏. 2006(06)
[2]中国北方地区乙型肝炎病毒基因型分布的临床意义[J]. 王融冰,江宇泳,吴云忠,周桂琴,孙凤霞,王晓静,刘军民.  中华传染病杂志. 2005(06)
[3]福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义[J]. 胡盈莹,江家骥,欧文湖,林国贤,苏智军,刘家俊,李勤光,姚履枫,林彩文,李丹,陈怡.  中华流行病学杂志. 2004(03)



本文编号：3026849