MRI对克罗恩病肛瘘临床特征及疗效评估的临床研究

发布时间：2021-02-18 01:47

　　背景:临床根据瘘管分泌物来评估克罗恩病（Crohn’s disease,CD）肛瘘的愈合程度不准确。影像学下瘘管存在高信号影可能是CD肛瘘获得临床愈合后仍存在高复发率的主要原因。磁共振成像（Magnetic reasonance imaging,MRI）能清晰显示瘘管与肛管直肠周围组织的关系,被认为是评估CD肛瘘愈合的金标准,基于MRI的Van Assche评分能够准确客观评估肛瘘形态特征、是否伴发脓肿以及直肠受累程度,对临床初始干预策略尤其重要。目前Van Assche评分各项目与临床治疗结局缺乏相关性研究,其得分对临床结局是否具有预测性更是寥寥无几。同时,大量文献已证实CD肛瘘患者的临床愈合较MRI下深度愈合迟滞12个月,而对临床长期愈合患者是否达到深度愈合的相关研究尚少。因此,基于术前MRI的Van Assche评分对CD肛瘘临床结局的预测以及MRI下深度愈合与临床长期愈合的相关性,是本研究的重点。目的:1.评估IFX联合挂线治疗的CD肛瘘患者术前Van Assche评分对临床结局的预测意义;2.探讨IFX联合挂线治疗的CD肛瘘患者MRI下深度愈合与临床长期愈合的相关性及确定深度... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２－１．?Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分的ＲＯＣ曲线??

？＿?ｊｊ?＊ｓ?＾ｒｒ??图２－１．?Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分的ＲＯＣ曲线??Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分的ＲＯＣ曲线来计算Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分的截断值以预测ＣＤ肛瘘患者的??临床愈合并评估其预测能力（图２－１?）。使用ＲＯＣ分析，ＲＯＣ曲线下面积为０．６７４?（９５％ＣＩ，??０．５７－０．７７；?ｐ＝０．００３），最敏感的截断值为１８．０，灵敏度为８７．５°／。，特异性为４０．５％。??７．４临床愈合的预测因素???表２－４．临床愈合的预测因素?????ＯＲ?（９５％?Ｃｌ）?ｐ???手术史（脓肿引流ｖｓ其他）?３．６１?（１．３８－９．４３）?０．００２??范围（肛提肌下?ｖｓ?上）?０．３２?（０．１３－０．８０）?０．０１２??脓肿（否?ｖｓ?有）?０．３２?（０．１３－０．７９）?０．０１１??Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ?评分（＞１８．０?ｖｓＳ１８．０）?０．２１?（０．０８－０．５９）?０．００３??表２－４二分类逻辑冋归分析中，按Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分的截断值将９３名患者分为两组（Ｖａｎ??Ａｓｓｃｈｅ评分￡１８．０和＞１８．０）。在单因素分析中，Ｖａｎ?Ａｓｓｃｈｅ评分＞１８．０与临床愈合显著??相关（ＯＲ＝０＿２１，?９５％ＣＩ?０．０８－０．５９；?ｐ＝０．００３）。手术史（ＯＲ＝３．６１，９５％ＣＩ?１．３８－９．４３；??ｐ＝０．００２）是瘘管临床愈合的危险因素，而瘘管位于肛提肌下方（ＯＲ＝０．３２，９５％ＣＩ?０．１３－０．８０：??ｐ＝０．０１２）、不伴有脓肿（ＯＲ＝０．３２

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]克罗恩病的中医古籍文献整理[D]. 李志雄.广州中医药大学 2016



本文编号：3038857