阿司匹林与高危内镜术后出血风险的系统评价和荟萃分析
发布时间：2021-03-09 11:21
研究背景:当前指南推荐对于血栓形成风险较高患者,高危内镜手术可维持阿司匹林治疗。然而,一些临床医生发现使用阿司匹林的患者术后出血率明显增加。研究目的:通过系统回顾和荟萃分析,确定阿司匹林与高危内镜治疗患者术后出血风险的相关性,以及阿司匹林对东西方患者术后出血的影响是否有所不同。研究方法:对Pub Med数据库、Embase数据库、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、万方数据库进行系统检索,以确定可纳入的原始研究。同时对相关参考文献进行了检索,以获取更多数据。最终只纳入符合标准的研究。研究结果:最终纳入17项研究。Meta分析结果显示:（1）阿司匹林与总人群术后出血呈正相关（OR 2.18,P<0.001）;（2）这种相关性主要突出表现在东方人群中（OR 2.43,P<0.001）,而西方患者中相关性并不明显（OR 1.78,P=0.07）;（3）对于接受ESD治疗的患者,术前停用或维持阿司匹林较未用药者术后出血风险均明显升高（P<0.001及P=0.003）;（4）维持阿司匹林治疗的患者术后出血风险明显高于停药7天以上的患者（OR 3.63,P=0.005）...
【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文血风险进行了单独研究。综合来自日本、韩国、土耳其和中国的研究数据，结果显示阿司匹林与东部人群术后出血显著相关（OR 2.43; 95％CI 1.89-3.11，P <0.001; I2=0.00%，P异质性=0.461）; 综合来自美国、加拿大和澳大利亚的数据，结果提示阿司匹林与西方人群术后出血无明显相关性（OR 1.78; 95％CI 0.95-3.35，P = 0.07; I2=62.7% , P异质性=0.03）（图 3）。
华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文年在悉尼 Westmead Hospital 行 EMR 切除直径大于 20mm 病灶的患者，多因素回归分析提示术前 7 天内使用阿司匹林是术后出血的独立危险因素(校正后 OR 6.3；95 %CI1.8–22.5, P = 0.005)，但是由于病灶较大，对于非必须用药患者术前均已停用阿司匹林大于 7 天，因此纳入的阿司匹林患者仅 17 人（平均停药时间为术前 5.4 天）。Singh 等人[8]回顾性分析了1541例行经皮胃造瘘手术的病人在住院期间发生的出血事件，结果提示与造瘘直接相关的出血仅 6 例，且仅 1 人需要内镜止血，其他均为轻微出血。使用阿司匹林的 564 个患者中 22 人发生出血（出血率 3.9%），与对照组（2.7%）相比无统计学差异（P =0.557）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Poor awareness of preventing aspirin-induced gastrointestinal injury with combined protective medications[J]. Ling-Ling Zhu,Geriatric Ward,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Ling-Cheng Xu,Quan Zhou,Department of Pharmacy,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Yan Chen,Department of Gastroenterology,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Su Zeng,Department of Pharmaceutical Analysis and Drug Metabolism,College of Pharmaceutical Sciences,Zhejiang University,Hangzhou 310058,Zhejiang Province,China. World Journal of Gastroenterology. 2012(24)
[2]中国大陆2005年度经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究结果初步分析[J]. 吕树铮,宋现涛,陈韵岱,陈欣,中国经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究协作组. 中华心血管病杂志. 2006(11)
本文编号：3072764
【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文血风险进行了单独研究。综合来自日本、韩国、土耳其和中国的研究数据，结果显示阿司匹林与东部人群术后出血显著相关（OR 2.43; 95％CI 1.89-3.11，P <0.001; I2=0.00%，P异质性=0.461）; 综合来自美国、加拿大和澳大利亚的数据，结果提示阿司匹林与西方人群术后出血无明显相关性（OR 1.78; 95％CI 0.95-3.35，P = 0.07; I2=62.7% , P异质性=0.03）（图 3）。
华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文年在悉尼 Westmead Hospital 行 EMR 切除直径大于 20mm 病灶的患者，多因素回归分析提示术前 7 天内使用阿司匹林是术后出血的独立危险因素(校正后 OR 6.3；95 %CI1.8–22.5, P = 0.005)，但是由于病灶较大，对于非必须用药患者术前均已停用阿司匹林大于 7 天，因此纳入的阿司匹林患者仅 17 人（平均停药时间为术前 5.4 天）。Singh 等人[8]回顾性分析了1541例行经皮胃造瘘手术的病人在住院期间发生的出血事件，结果提示与造瘘直接相关的出血仅 6 例，且仅 1 人需要内镜止血，其他均为轻微出血。使用阿司匹林的 564 个患者中 22 人发生出血（出血率 3.9%），与对照组（2.7%）相比无统计学差异（P =0.557）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Poor awareness of preventing aspirin-induced gastrointestinal injury with combined protective medications[J]. Ling-Ling Zhu,Geriatric Ward,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Ling-Cheng Xu,Quan Zhou,Department of Pharmacy,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Yan Chen,Department of Gastroenterology,the 2nd Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China Su Zeng,Department of Pharmaceutical Analysis and Drug Metabolism,College of Pharmaceutical Sciences,Zhejiang University,Hangzhou 310058,Zhejiang Province,China. World Journal of Gastroenterology. 2012(24)
[2]中国大陆2005年度经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究结果初步分析[J]. 吕树铮,宋现涛,陈韵岱,陈欣,中国经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究协作组. 中华心血管病杂志. 2006(11)
本文编号：3072764
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