48周抗病毒治疗对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效的Meta分析

发布时间：2021-03-25 00:46

　　[目 的]通过Meta分析,了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗48周时HBV DNA的阴转率、ALT的复常率、HBsAg清除率,并与HBeAg阳性CHB患者比较48周抗病毒治疗对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效。[方 法]在数据库Web of Science、PubMed、Embase、万方数据、中国知网、维普数据库中检索2000年1月至2019年8月的相关文献。对于文献筛选、资料提取以及文献质量的评价由两位研究员独立进行。应用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。[结 果]1.最终纳入13篇文献,其中有7篇随机对照研究,6篇队列研究,4篇中文文献,9篇英文文献。2.6篇研究比较了 IFN和NAs联合与IFN单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA阴转率。IFN和NAs联合治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA 阴转率与 IFN 单药组相比[RR=1.56,95%CI:1.36-2.01;P<0.00001],差异有统计学意义。3.3篇研究比较了 IFN和NAs联合与NAs单药治疗HBeAg阴性CHB患者48周时HBV DNA阴转率。I... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１文献检索流程图??１２??

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０％?２１２?［１．５５．２８８］?—￣１—￣??Ｔｏｔａｌ?（９５％?Ｃｌ）?４１２?３９５?１００．０％?１．６５?［１．３６，２?０１］??Ｔｏｔａｌ?ｅｖｅｎｔｓ?３４９?２１０??Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：?Ｔａｕ３?－?０．０３；?Ｃｈｉ＾?１３．２６，?ｄｆ?＝?５?（Ｐ?：?０．０２）；?Ｐ?＝?６２％?＂￣￣ｉＶ￣２??Ｔｅｓｔ?ｆｏｒ?ｏｖｅｒａｌｌ?ｅｆｆｅｃｔ：?Ｚ?＝?５?００?（Ｐ?＜?０?００００１）?ＩＦＮ?：?ｉ?ＡＫＡｓ?ＩＦＮ??图３丨ＦＮ和ＮＡｓ联合治疗组与ＩＦＮ单药组４８周时ＨＢＶ?ＤＮＡ阴转率比较??４．?１．?２?ＩＦＮ和ＮＡｓ联合组与ＮＡｓ单药组４８周时ＨＢＶ?ＤＮＡ阴转率比较??３篇研宄比较了?ＩＦＮ和ＮＡｓ联合与ＮＡｓ单药治疗ＨＢｅＡｇ阴性ＣＨＢ患者４８??周时ＨＢＶＤＮＡ阴转率。ＩＦＮ和ＮＡｓ联合组共１１５例，ＮＡｓ单药组共１０３例，??研宂间异质性检验：Ｐ＝０．９８，?１２＝０％，异质性可采纳，使／ＴＪＦＮＭ进行合并分析，??得出的森林图如图４所示，１ＦＮ和ＮＡｓ联合治疗ＨＢｅＡｇ阴性ＣＨＢ患者４８周时??ＨＢＶＤＮＡ阴转率与ＮＡｓ单药组相比［ＲＲ＝１．２８，?９５％ＣＩ：?１．１０－１．５０；合并效应量??检验：Ｚ＝３．２０，Ｐ＝０．００１］，差异有统计学意义。Ｍｅｔａ分析结果显示，对于ＨＢｅＡｇ??阴性ＣＨＢ患者的ＨＢＶ?ＤＮＡ阴转率，ＩＦＮ和ＮＡｓ联合组４８周时疗效优于ＮＡｓ??单药组。??ＩＦＮＲｍＮＡｓ?ＮＡｓ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｉｏ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｉｏ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔ

【参考文献】：
期刊论文
[1]HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA的定量检测及其意义[J]. 宋璐.  临床医药文献电子杂志. 2018(92)
[2]HBeAg阴性慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展[J]. 王静月,陈新月.  中国肝脏病杂志(电子版). 2017(04)
[3]核苷（酸）类似物序贯/序贯联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析[J]. 贾晓艳,程勇前,张政,赵平.  中国感染控制杂志. 2017(10)
[4]聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果观察[J]. 陈端进.  临床合理用药杂志. 2016(25)
[5]HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA及HBsAg和HBV cccDNA相关性研究[J]. 张岱,陈明心,王念跃,任伟宏,李延卿.  中国病毒病杂志. 2016(04)
[6]聚乙二醇干扰素应答不佳HBeAg阴性慢性乙肝患者加用拉米夫定或阿德福韦酯疗效观察[J]. 王建彬,康海燕,曹雪改,王林,王艳,赵子龙,耿惠杰.  国际病毒学杂志. 2015 (05)
[7]聚乙二醇干扰素a-2a联合核苷（酸）类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J]. 丁艾昆,郭利伟,欧阳瑞春,王昌源,俎燕会.  中国病原生物学杂志. 2015(03)
[8]乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎的形成机制和临床特点[J]. 闫一杰,陈新月.  北京医学. 2014(12)
[9]聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察[J]. 张兆勤.  现代药物与临床. 2014(11)
[10]α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效Meta分析[J]. 李媚,唐保东,杨琛,徐雅,谭妙莲,钟碧慧.  实用肝脏病杂志. 2014(06)



本文编号：3098707