根除幽门螺杆菌对慢性非萎缩性胃炎疗效影响的前瞻性、多中心临床研究

发布时间：2021-04-06 00:01

　　一、研究背景与目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是寄宿在胃粘膜表面的革兰阴性螺旋杆菌,与慢性胃炎、上消化道溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病的发生密切相关。目前多数专家认为萎缩性胃炎或合并肠化时建议根除Hp,是因为根除Hp可改善胃粘膜炎症,甚至可以逆转粘膜萎缩、肠化和基因不稳,进而可能预防胃癌的发生。但是对慢性非萎缩性胃炎是否需要进行Hp根除,国内外尚无统一意见,甚至出现是否根除依据患者的意愿决定,影响治疗效果。本研究的目的是探讨慢性非萎缩性胃炎根除Hp对患者临床症状、内镜表现、病理改变的影响,而后结合随访,明确根除Hp对我国的慢性非萎缩性胃炎患者带来的益处。二、研究方法采用多中心、前瞻性、随机化、对照的队列研究,对内镜诊断为慢性非萎缩性胃炎的患者,随机分为Hp阳性根除组（根除组）、Hp阳性不根除组（不根除组）和Hp阴性组。Hp根除组治疗方案分为两种：1.序贯方案：埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g每天二次共5天,随后埃索美拉唑20mg+替硝唑0.5g+克拉霉素0.5g每天二次共5天；2.三联方案：埃索美拉唑20mg+克拉霉素0.5+... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各组内部疗前后消化道症状评分比较

从表5可以看出疗后HP阳性根除组、HP阳性不根除组和HP阴性组的胃炎糜烂评分的降低幅度均具有统计学意义，对应的符号秩检验的P值均小于0.05(PP与此相同)。说明3个处理组的治疗措施对胃炎糜烂状况的改善是有效的(见图3)。而在改善的程度上，3个处理组之间的差异不具有统计学意义(P二0.2493(FAs)， P=0.3802(PP))。具体到Hp阳性患者当中，根除组和不根除组的改善程度的差异不具有统计学意义(P=0.4107(FAS)，P=0.4594(PP));HP阳性不根除组和HP阴性组之l旬的差异同样不具有统计学意义(P=0.4462(FAS)，P=0.4939(PP))。这说明对于HP阳

从表6可以看出疗后Hp阳性根除组、Hp阳性不根除组和Hp阴性组的胃炎炎症总评分的降低幅度均具有统计学意义，对应的符号秩检验的P值均小于0.05(PP相同)。说明3个处理组的治疗措施对胃炎炎症的治疗是有效的(见图4)。而在疗效的程度上，3个处理组之间的差异具有统计学意义(P二0.0004(FAs)，P=0.0001(PP))。进一步研究发现，在Hp阳性患者当中，根除组比不根除组的炎症总评分的降低程度

【参考文献】：
期刊论文
[1]Expression of mutant type-p53 products in H pylori-associated chronic gastritis[J]. Masaaki Kodama,Kazunari Murakami,Tadayoshi Okimoto,Ryugo Sato,Koichiro Watanabe,Toshio Fujioka.  World Journal of Gastroenterology. 2007(10)
[2]A five-year follow-up study on the pathological changes of gastric mucosa after H.pylori eradication[J]. 周丽雅,沈祖尧,林三仁,金珠,丁士刚,黄雪彪,夏志伟,郭慧兰,刘建军,曹世植.  Chinese Medical Journal. 2003(01)



本文编号：3120353