胃肠道血管扩张症的临床研究
发布时间：2021-04-06 11:32
目的通过收集我院102例胃肠道血管扩张症患者的临床资料,探讨胃肠道血管扩张症的临床特征、诊断治疗的方法及预后情况。方法回顾性分析我院2007年2月-2019年6月收治的102例胃肠道血管扩张症患者的临床特征、诊断和治疗方法及预后情况。结果1.一般临床特征:本研究共纳入102例胃肠道血管扩张症患者,平均年龄（62±16.2）岁,其中男性44例,女性58例。患者居住地分布情况,其中城市患者人口25例,农村患者人口77例。所有患者平均住院时间（11±7.2）天,其中最长住院时间37天,最短住院时间2天。所有患者入院时平均血红蛋白（74±28.0）g/L,最高152g/L,最低20g/L。病灶位置分布,其中胃8例,小肠51例,大肠43例。关于病灶数量,其中单发的患者63例,两处及以上的患者39例。本组病例中合并高血压22例,合并房颤3例,合并冠心病6例,合并糖尿病8例,合并慢性肾病2例。2.胃肠道不同部位血管扩张症临床特征的对比分析:通过对比分析胃、小肠、大肠血管扩张症的临床特征发现,在年龄及病灶数量方面,三者具有明显差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。关于年龄分布,其中在平均年...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
内镜下胃肠道血管扩张症的表现(A胃,B小肠,C结肠)
安徽医科大学硕士学位论文18在本组病例中，内镜下治疗措施主要包括：多点注射肾上腺素、去甲肾上腺素的局部喷洒、钛夹止血、电热钳灼烧术、氩离子凝固术（Argonplasmacoagulation，APC)。病例介绍如下：“内镜下氩离子凝固术（APC）术”，患者为女性，55岁，因“间断黑便7月余，再发9天”入院。患者自发病以来，多次就诊于当地医院，诊断为“消化道出血、贫血”，骨髓细胞学及骨髓病理检查提示增生性贫血。予以止血、输血等保守对症治疗，症状好转。于9天前再发黑便，量约150ml，伴头晕乏力，就诊于我院。入院查体：神清、精神可，贫血貌，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血常规示：RBC1.92×1012/L,HGB56g/L；粪便隐血阳性；止凝血功能未见明显异常。予以输血、止血补液等对症支持后，行小肠镜检查：距回盲瓣约30cm末段回肠见多处红色斑点，局部稍隆起，肠腔内见褐色分泌物，用APC灼烧畸形血管后，未见活动性出血，余回肠黏膜光滑，见图2。术后继续予以止血补液等对症支持治疗，后患者症状好转，大便正常，无消化道出血表现，顺利出院。图2小肠血管扩张症APC治疗术（A.治疗前B.治疗中C治疗后）Fig.2APCtreatmentofsmallintestinalvascularectasia(A.BeforetreatmentB.OperatingC.Aftertreatment)3.5.3手术治疗本组病例中行手术治疗患者17例，其中“远端胃切除术”1例，“小肠部分切除术”患者9例,“小肠部分切除+术中肠镜检查术”患者1例，“盲肠切除术”
安徽医科大学硕士学位论文191例，“升结肠切除术”2例，“右半结肠切除术”3例。部分手术病例介绍如下：例1“小肠部分切除术”。患者女性，72岁，因“间断黑便2年余，再发4天”入院。患者于2年前无明显诱因间断出现黑便，成形，量少。曾就诊于外院，胶囊内镜检查提示：小肠溃疡，血管畸形待排。予以抑酸止血等对症处理，好转出院。于3天前再发黑便，入住我院。入院查体：神清、精神可，贫血貌，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次/分。血常规示：RBC2.77×1012/L,HGB83g/L。止凝血功能未见明显异常。胶囊内镜示：小肠腔内较多血性液体，可见局部的片状黏膜凹陷、溃疡形成，边缘可见血凝块；小肠溃疡，血管畸形待排。患者病程较长，多次对症保守治疗后消化道仍反复出血，手术指征明确。排除手术禁忌后，予以行“小肠部分切除术”，术中探查见：腹盆腔少量腹水，肝胆胰脾未见明显异常，距回盲部约70cm处回肠，见一大小约0.3cm曲张毛细血管团，隧行小肠部分切除术。手术顺利，术后患者恢复良好，大便正常，于术后第8天顺利出院。患者术后病理示：(部分小肠)送检肠管一段，长7.5cm，径1.6cm，黏膜面未见肿瘤，局部水肿见散在的出血点，镜检见黏膜部分糜烂脱落，全层水肿，肌层内可见毛细血管广泛扩张充血，节细胞增生，见图3(A、B)。图3小肠血管扩张症病理图Fig.3Pathologicalpicturesofsmallintestinevascularectasia例2“右半结肠切除术”。患者女性，87岁，因“间断便血4年，再发10余
【参考文献】：
期刊论文
[1]Secondary angiodysplasia-associated gastrointestinal bleeding in end-stage renal disease: Results from the nationwide inpatient sample[J]. Tooba Tariq,Patrick Karabon,Furqan B Irfan,Sachin Goyal,Matthew Masaru Mayeda,Austin Parsons,Stephanie Judd,Murray Ehrinpreis. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019(10)
[2]老年人胃肠道血管畸形的临床特点研究[J]. 赵曲川,张玫. 胃肠病学和肝病学杂志. 2017(02)
[3]中日胃肠毛细血管扩张症对比分析[J]. 杨杰,李初俊,荻原正雄. 中国内镜杂志. 2013(06)
[4]Usefulness of CT angiography in diagnosing acute gastrointestinal bleeding:A meta-analysis[J]. Lian-Ming Wu, Jian-Rong Xu, Yan Yin, Xin-Hua Qu, Department of Radiology, Ren Ji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China. World Journal of Gastroenterology. 2010(31)
[5]努力提高上消化道急性大出血的诊治水平[J]. 陈道达. 中国普通外科杂志. 2006(09)
本文编号：3121355
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
内镜下胃肠道血管扩张症的表现(A胃,B小肠,C结肠)
安徽医科大学硕士学位论文18在本组病例中，内镜下治疗措施主要包括：多点注射肾上腺素、去甲肾上腺素的局部喷洒、钛夹止血、电热钳灼烧术、氩离子凝固术（Argonplasmacoagulation，APC)。病例介绍如下：“内镜下氩离子凝固术（APC）术”，患者为女性，55岁，因“间断黑便7月余，再发9天”入院。患者自发病以来，多次就诊于当地医院，诊断为“消化道出血、贫血”，骨髓细胞学及骨髓病理检查提示增生性贫血。予以止血、输血等保守对症治疗，症状好转。于9天前再发黑便，量约150ml，伴头晕乏力，就诊于我院。入院查体：神清、精神可，贫血貌，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血常规示：RBC1.92×1012/L,HGB56g/L；粪便隐血阳性；止凝血功能未见明显异常。予以输血、止血补液等对症支持后，行小肠镜检查：距回盲瓣约30cm末段回肠见多处红色斑点，局部稍隆起，肠腔内见褐色分泌物，用APC灼烧畸形血管后，未见活动性出血，余回肠黏膜光滑，见图2。术后继续予以止血补液等对症支持治疗，后患者症状好转，大便正常，无消化道出血表现，顺利出院。图2小肠血管扩张症APC治疗术（A.治疗前B.治疗中C治疗后）Fig.2APCtreatmentofsmallintestinalvascularectasia(A.BeforetreatmentB.OperatingC.Aftertreatment)3.5.3手术治疗本组病例中行手术治疗患者17例，其中“远端胃切除术”1例，“小肠部分切除术”患者9例,“小肠部分切除+术中肠镜检查术”患者1例，“盲肠切除术”
安徽医科大学硕士学位论文191例，“升结肠切除术”2例，“右半结肠切除术”3例。部分手术病例介绍如下：例1“小肠部分切除术”。患者女性，72岁，因“间断黑便2年余，再发4天”入院。患者于2年前无明显诱因间断出现黑便，成形，量少。曾就诊于外院，胶囊内镜检查提示：小肠溃疡，血管畸形待排。予以抑酸止血等对症处理，好转出院。于3天前再发黑便，入住我院。入院查体：神清、精神可，贫血貌，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次/分。血常规示：RBC2.77×1012/L,HGB83g/L。止凝血功能未见明显异常。胶囊内镜示：小肠腔内较多血性液体，可见局部的片状黏膜凹陷、溃疡形成，边缘可见血凝块；小肠溃疡，血管畸形待排。患者病程较长，多次对症保守治疗后消化道仍反复出血，手术指征明确。排除手术禁忌后，予以行“小肠部分切除术”，术中探查见：腹盆腔少量腹水，肝胆胰脾未见明显异常，距回盲部约70cm处回肠，见一大小约0.3cm曲张毛细血管团，隧行小肠部分切除术。手术顺利，术后患者恢复良好，大便正常，于术后第8天顺利出院。患者术后病理示：(部分小肠)送检肠管一段，长7.5cm，径1.6cm，黏膜面未见肿瘤，局部水肿见散在的出血点，镜检见黏膜部分糜烂脱落，全层水肿，肌层内可见毛细血管广泛扩张充血，节细胞增生，见图3(A、B)。图3小肠血管扩张症病理图Fig.3Pathologicalpicturesofsmallintestinevascularectasia例2“右半结肠切除术”。患者女性，87岁，因“间断便血4年，再发10余
【参考文献】：
期刊论文
[1]Secondary angiodysplasia-associated gastrointestinal bleeding in end-stage renal disease: Results from the nationwide inpatient sample[J]. Tooba Tariq,Patrick Karabon,Furqan B Irfan,Sachin Goyal,Matthew Masaru Mayeda,Austin Parsons,Stephanie Judd,Murray Ehrinpreis. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019(10)
[2]老年人胃肠道血管畸形的临床特点研究[J]. 赵曲川,张玫. 胃肠病学和肝病学杂志. 2017(02)
[3]中日胃肠毛细血管扩张症对比分析[J]. 杨杰,李初俊,荻原正雄. 中国内镜杂志. 2013(06)
[4]Usefulness of CT angiography in diagnosing acute gastrointestinal bleeding:A meta-analysis[J]. Lian-Ming Wu, Jian-Rong Xu, Yan Yin, Xin-Hua Qu, Department of Radiology, Ren Ji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China. World Journal of Gastroenterology. 2010(31)
[5]努力提高上消化道急性大出血的诊治水平[J]. 陈道达. 中国普通外科杂志. 2006(09)
本文编号：3121355
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xiaohjib/3121355.html
最近更新
教材专著
