乙肝肝硬化MSCT肝脏体积测量与Child-Pugh分级的相关性研究

发布时间：2017-04-24 05:02

  本文关键词：乙肝肝硬化MSCT肝脏体积测量与Child-Pugh分级的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨乙肝肝硬化MSCT脏体积测量与肝功能Child-Pugh分级的相关性，即随着肝硬化程度加重，肝脏总体积及各叶体积的变化规律。 方法选择2012年3月至2013年5月在我院行上腹部CT增强扫描的乙肝肝硬化住院患者101例，男62例，女39例，平均年龄52.72岁，按照肝功能分级标准将所有病例分为三组，其中肝功能Child-Pugh A级31例（A组，男18，女13例），Child-Pugh B级42例(B组，男24例，女18例)，Child-PughC级28例(C组，男20例，女8例)，病例组纳入标准：①所有患者均经临床、实验室肝功能检查及B超、CT等影像学检查确诊为乙型病毒性肝炎后肝硬化（其他类型病毒性肝炎患者不纳入病例组）；②无肝脏恶性肿瘤及其他肝内良性占位性病变；③未合并门静脉栓塞或门静脉海绵样变；④未合并胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、药物性肝损害及其他引起肝脏体积变化的疾病。 对照组为同期因其他原因或查体进行上腹部CT增强扫描的受检者，共98例，其中男性44例，女性54例，平均年龄51.73岁，依年龄将其分为4组，18~40岁（A组，21名，男10名，女11名）、41~50岁（B组，22名，男9名，女13名）、51~60岁（C组，28名，男12名，女16名）、61~83岁（D组，27名，男13名，，女14名）。对照组纳入标准[8]：①肝脏本身无基础性疾病；②无肝脏内良恶性占位病变；③无可能引起肝脏体积变化的其他肝外疾病：如胆系（胆囊及胆管）病变、胰腺病变、原发或继发的肝脏肿瘤性病变、肝内感染性病变、心血管疾病、肾脏疾病、血液病和/或造血系统疾病、淋巴系统疾病、结缔组织疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、寄生虫病、不明原因长期发热等；且所有受检者经实验室检查肝功能无明显异常。因检查时需注入对比剂，故所有受检者检查前均由家属及本人签署CT增强检查知情同意书。 所有受检者均行Siemens Somatom Definition64层双源螺旋CT扫描，采用Syngo Acquisition工作站的Volume软件通过层切法逐层勾画肝脏各叶，由软件自动测算出数据。 结果在正常组中，不同性别间比较，各叶体积及总肝体积差异均无统计学意义（P0.05）；各组间比较男性尾状叶及总肝体积差异有统计学意义（P0.05）；女性各组间比较左内叶、右前叶及总肝体积差异有统计学意义（P0.05）。 肝脏总体积测量值与年龄呈负相关关系（r=－0.408，P0.01）。肝脏总体积与体表面积（BSA）、体质量（BW）成正相关（BSA：r=0.254，P0.05；BW：r=0.421,P0.01，），而与身高（BH）无相关性（r=0.15， P0.05）。 肝硬化组与正常组比较，左外叶及尾状叶体积明显增大，且两组间比较差异有统计学意义（P0.05）；而左内叶、右后叶及肝脏总体积缩小，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 肝硬化各组间比较，总体而言肝硬化肝脏体积随着肝硬化程度的加重呈逐渐缩小的趋势。其中左外叶、右后叶及总肝体积在Child-Pugh A级与Child-PughB、 Child-Pugh C级之间差异有统计学意义（P0.05），左内叶三组中两两之间差异均有统计学意义（P0.05），右前叶Child-Pugh A级与Child-Pugh C级之间差异有统计学意义（P0.05），尾状叶体积变化在Child-Pugh A级与Child-Pugh B级之间有统计学意义（P0.05）。 肝硬化肝脏总体积与Child-Pugh分值呈弱负相关关系（r=-0.223,P=0.025）。 结论正常生理状态下总肝体积随年龄、BW、BSA的变化而变化，即总肝体积随年龄增大而缩小，随着BW、BSA的增大而增大。 乙肝肝硬化肝脏左外叶及尾状叶增大，左内叶、右前叶、右后叶及肝脏总体积缩小。 肝硬化各肝叶体积及肝脏总体积均随着肝硬化程度的加重而缩小。 总之，测量肝脏体积可对肝脏储备功能进行评价，有助于指导临床对相关疾病制定合理治疗方案、选择适合的手术方式及准确评估疾病的预后及发展。
【关键词】：计算机体层摄影技术 体积测量 肝硬化 正常肝脏
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62;R575.2;R816.5
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 中英文缩略词表10-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-19
• 结果19-24
• 讨论24-31
• 结论31-32
• 附图32-37
• 参考文献37-42
• 综述42-52
• 参考文献48-52
• 致谢52-53
• 攻读学位期间发表的学术论文53-54
• 个人简历54

【参考文献】

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本文编号：323589