克罗恩病患者外周血Th17/Treg细胞比例、血清炎性活动指标改变及其临床意义

发布时间：2021-06-25 09:01

　　目的 :检测克罗恩病（Crohn’s disease,CD）患者外周血调节性T细胞（Treg）和辅助性T细胞17（Th17）细胞比例及血清炎性活动生物学指标血沉（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）水平、血小板（PLT）计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的改变,并探讨其与CD疾病活动的关系及临床意义。方法 :纳入CD患者46例,其中缓解期CD 31例,活动期15例。纳入同期病房收治的8例消化道息肉治疗后复查者作为对照组。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估CD患者疾病活动严重程度。流式细胞仪检测CD患者外周血Treg、Th17细胞比例;血细胞仪检测PLT计数、MPV和PDW;魏氏法检测ESR;免疫比浊法检测CRP水平。结果:轻度和中度活动期CD患者外周血Treg细胞占CD4⁺细胞比例较缓解期CD患者及对照组显著降低（P<0.05）;活动期CD患者外周血Th17细胞比例高于缓解期CD（P<0.05）;CD患者外周血中Treg细胞比例与ESR、血清CRP水平、CDAI评分呈负相关,而与患者MPV呈正相关（均P<0.05）。结... 

【文章来源】：南京医科大学学报(自然科学版). 2017,37(08)北大核心CSCD

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【部分图文】：

不同临床分期CD患者外周血Treg细胞比例改变+++

第37卷第8期2017年8月A:活动期;B:缓解期;C:对照组。图2不同临床分期CD患者外周血Th17细胞比例改变Figure2FlowcytometricanalysisofCD3+CD8-IL17+Th17cellsinperipheralbloodofCDpatientsandcontrolgroup3讨论免疫因素在CD发病中作用一直是CD发病机制的研究的热点［4］。有研究表明Treg和Th17细胞在CD肠道炎症发生发展中起到重要作用［10-11］。Treg细胞是一种具有免疫负调控作用的T淋巴细胞［12］，Maul等［13］研究表明活动期IBD患者外周血Treg细胞比例下降，缓解期升高，提示Treg细胞在IBD患者肠道炎症形成中具有免疫炎性保护作用。相反有研究表明Th17细胞可介导慢性炎症和自身免疫性疾病的发生，且与Treg细胞之间存在相互转化的关系［14］，Th17/Treg细胞平衡是维持肠道免疫稳态的重要因素,这可能是导致人类IBD的原因之一。本研究发现活动期CD患者外周血中Treg细胞占CD4+细胞比例显著低于对照组和缓解期患者，同时活动期CD患者外周血中Th17细胞较缓解期患者升高,该结果与Zhu等［15］的研究结果一致。提示Th17/Treg细胞失衡可能与CD肠道炎症形成有关。CDAI评分［16］是临床常用于评估CD患者疾病活动程度的指标之一，结果显示CD患者外周血Treg细胞占CD4+细胞比例与CDAI评分呈负相关，提示CD患者外周血中Treg细胞比例与CD疾病活动程度有关。血清CRP水平与类风湿性关节炎、心肌梗死、伴有冠状动脉病变的糖尿病等多种疾病有关［17-19］，能较好地反映疾病炎性活动。本研究发现CD患者外周血中Treg细胞占CD4+细胞比例与血清CRP水平呈负相关，而大部分研究结果显示血清CRP水平与CD的疾病活动度呈正相关，能反映CD炎性活动［20-22］，提示外周血Treg细胞比例减低与CD疾?

第37卷第8期南京医科大学学报2017年8月A:活动期；B:缓解期%；C:对照组图1不同临床分期CD患者外周血Treg细胞比例改变Figure1PercentagesofCD4+CD25+FOXP3+TregcellsinperipheralbloodofCDpatientsandcontrolgroup2结果2.1血清炎性活动生物学标志物在活动期及缓解期CD患者的改变与缓解期CD患者相比，中度活动期CD患者血清ESR水平明显升高（P<0.05，表1），轻度活动期CD患者血清ESR水平虽升高，但差异无统计学意义。轻、中度活动期CD患者血清CRP水平较缓解期均明显升高（P<0.05，表1）。轻度活动期CD患者的PLT计数较缓解期明显升高（P<0.05）。进一步分析轻、中度活动期CD患者的MPV发现，MPV较缓解期及对照组降低(P<0.05），轻、中度活动期CD患者的血小板指数中的PDW较对照组降低，但差异无统计学意义。表1CD活动期及缓解期血清炎性活动生物学指标比较Table1ThecomparisonofquiescentandactiveCDpatientsinseruminflammatorybiomarkers与CD缓解期比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05。组别例数ESR（mm/h）CRP（mg/L）PLT（×109/L）MPV（fL）PDW（%）活动期1426.4±26.3*18.0(4.8~63.6)*311±103*#9.3±1.2*#13.3±2.9轻度619.1±11.011.0(4.8~31.9)*349±87*#9.0±1.5*#13.7±3.5中度833.6±30.5*37.1(6.6~83.0)*282±1109.5±1.1*13.4±2.3缓解期2710.8±10.33.16(3.2~4.4)243±8510.4±1.313.1±2.6对照组12171±5011.5±1.615.3±3.02.2活动期及缓解期CD患者外周血Treg细胞的变化采用流式细胞技术对纳入研究的轻度和中度活动期CD、缓解期CD患者及对照组外周血Treg细胞进行测定，发现轻度和中度活动期CD患者外周血Treg细胞占CD4+细胞比例［（3.5±0.


本文编号：3248922