CHI3L1在HBV慢性感染肝纤维化无创诊断中的临床应用价值

发布时间：2021-06-28 21:26

　　背景血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1,简称壳酶）由巨噬细胞等分泌,参与炎症、细胞增殖和分化及细胞外基质重构等病理过程,是有望用于肝纤维化评估的生物标志物。本文旨在探讨血清CHI3L1用于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染相关肝纤维化无创性诊断指标的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA）测定180例慢性HBV感染者血清CHI3L1水平,其中包括46例慢性HBV携带者（hepatitis B virus carrier,HBV-C）和134例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）。通过受试者工作曲线（ROC）分析评估了其性能,并将其与其他非侵入性诊断手段进行了比较。结果血清CHI3L1水平与HBV相关肝纤维化关系密切,与肝纤维化评价指标（AST、ALP、GGT）呈正相关,与ALB呈负相关。血清CHI3L1水平与肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）呈正相关,随着患... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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血清CHI3L1水平与肝纤维化相关参数的相关性分析

浙江大学硕士学位论文结果11结果表明，CHI3L1的血清水平随着慢性HBV感染的肝脏纤维化程度的加重而升高。图2.血清CHI3L1水平与肝脏硬度值的相关性分析注：**表示P<0.01；***表示P<0.001。3.4血清CHI3L1在CHB患者中诊断肝纤维化的ROC分析肝组织学显示显著纤维化（≥F2）是CHB患者开始抗病毒治疗的指征之一。对于ALT正常的HBV慢性感染患者，采用非侵入性手段及时行肝纤维化分级是必要的，避免贻误抗病毒时机。使用ROC曲线评估血清CHI3L1诊断肝纤维化的能力。结果显示，当选取临界值（cut-offvalue）为75.97ng/mL时，CHI3L1在诊断显著肝纤维化（≥F2）的特异性和灵敏度分别为75.60％和59.10％，曲线下面积AUC为0.728（95％CI：0.637-0.820）（图3）。此外，将CHI3L1的诊断能力与FIB-4和APRI非侵入性检测模型采用ROC曲线进行比较（图3）。我们发现，CHI3L1诊断肝纤维化患者的能力优于APRI（AUC：0.583，95％CI：0.472-0.694）（P=0.036）（≥F2），与FIB-4评分相比无明显优势（AUC：0.631，95％CI：0.521-0.741）（P=0.178）。因此，血清CHI3L1可作为识别慢性HBV患者显著肝纤维化的非侵入性血清标志物，可用于筛选需要行抗病毒治疗的患者。

浙江大学硕士学位论文结果12图3.血清CHI3L1在慢性乙型肝炎患者中诊断肝纤维化的ROC分析3.5血清CHI3L1水平、肝脏硬度值与病理诊断结果的比较本实验中发现血清CHI3L1和肝脏硬度值密切相关，但在一些患者中，两者相对应的肝纤维化分期不一致。在后续的临床工作中，对血清CHI3L1水平和肝脏硬度值不相称的患者，进行了肝穿刺活检，结果见表6。通过对8名患者的情况比较，结果表明，CHI3L1与肝活检的病理分期的符合程度比肝脏硬度值更好。表6.血清CHI3L1水平、肝脏硬度值与病理诊断结果的比较CHI3L1（ng/mL）肝脏硬度值（kPa）肝穿刺纤维化分期病人128.3518.9S0病人246.1312.5S0病人346.6515.2S1病人443.7825.1S1病人555.0313.7S1病人667.5213.2S1病人733.7214.5S2病人882.8713.6S1

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3255077