中国东部地区克罗恩病患者的诊疗延误现状及克罗恩病肛瘘的自然进程研究

发布时间：2021-08-05 03:54

　　背景:误诊和不正确的治疗会增加医疗花费,降低生活质量,愈后较差甚至是无法逆转的结局。因此,及时诊断和恰当治疗对于克罗恩病的预后至关重要。然而,关于中国的诊断延误（首次出现相关症状到确诊）却很少被了解。同样被忽视的还有中国患者克罗恩病肛瘘的自然进程。目的:本研究旨在观察中国东部地区克罗恩病患者的诊断延误情况及克罗恩病肛瘘的自然进程。方法:本研究为中国东部地区三所三级医院的队列研究。将克罗恩病病程的相关信息设计成可靠的电子问卷,从2018年2月至2018年7月,问卷的二维码形式被发送至克罗恩病患者的社群媒体中（微信群）,患者自行填写。问卷内容包括患者基本信息,初始症状情况,初次就诊时间和初始诊断,确诊信息等;肛周病变类型,肛周脓肿和肛瘘的经历等。结果:2004年至2018年确诊的218名克罗恩病患者纳入本次研究。男性占69.7%;平均年龄为30岁。体重减轻（32.1%）,消瘦（24.1%）,贫血（17.2%）和发热（19.1%）是患者首次就诊的主诉。肠道是发病初期最常见的累及部位（74.7%）,随后为肛周（44.5%）和肠外症状（6.9%）。首次就诊时,仅有72（33.0%）的患者被诊断为... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－ｈ?ＩＢＤ总体诊疗过程的时间间隔划分［２９］??

图１－２：印度尼西亚研究者对于不同延误的定义［３Ｇ］??

腹痛膣泻粘液血便腹胀恶心腹部包块肛周脓肿肛瘘里急后里感肛裂狭窄外痔或皮街?反复口腔溃疡结节性关节疼痛眼ｇｇ??图１－３：三种首发症状比例及具体的症状??３．３确诊及首次治疗用药??３．３．１确诊医院的等级分布情况??仅有７２名患者在首次就诊时被诊断为ＣＤ，其中５９?（８１．９％）人确诊于三级医院，１３??（１８．１％）人确诊于一二级医院；最终，８５．５％?（１８７／２１８）的患者在三级医院确诊，１４．２％??（３１／２１８）的患者在一、二级医院确诊；见图卜４。??１００％??８１．?９０％?８５－?８０％??８０％??６０％??４０％??２０％?１４．２０％??０％??首诊即确诊ＣＤ?（ｎ＝７２）?最终确诊ＣＤ（ｎ＝２１８）??■一、二级医院？三级医院??图１－４：确诊医院的分布情况??３．３．２不同级别医院确诊方式的差异??确诊ＣＤ的方法中，结肠镜＋病理仍是最常用的手段，占总体诊断方式的３８．３％，结??肠镜检查在在一二级医院的ＣＤ确诊过程中应用比例更高；腹部或消化道ＣＴＥ也是常用??的确诊方式之一，在三级医院中应用比例更高，为２４．０％；见表１－３。???表１－３：?ＣＤ的确诊方式???诊断方式


本文编号：3323015