乙肝病毒相关的慢性肝病与胰岛素抵抗的研究

发布时间：2021-08-05 08:39

　　目的探讨胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在不同临床类型乙肝病毒（HBV）相关的慢性肝病（CLD）患者中的变化及其早期预警肝源性糖尿病（HD）发生的作用。方法选取临床确诊的120例慢性乙型肝炎（CHB）患者,66例乙型肝炎肝硬化（LC）患者,30例慢性乙型重型肝炎（CSHB）患者;30例健康人作为对照组（HC）。对所有研究对象均测定其空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素水平（FINS）,并计算HOMA-IR。所有研究对象均排除糖耐量异常及糖尿病。结果从HC、CHB、LC至CSHB患者,FPG在各组间无显著性差异（P＞0.05）;FINS和HOMA-IR均逐渐升高,其中CHB患者（10.58±5.93,2.36±1.39）明显高于HC组（7.39±2.14,1.53±0.50）（P＜0.05）,而显著低于LC患者（12.69±5.93,2.87±1.45）和CSHB患者（18.30±14.17,4.35±3.77）（P＜0.05）。在CLD患者中,IR发生率分别为CHB（27.5%）、LC（37.9%）、CSHB（53.3%）。结论肝源性IR与肝脏疾病进展密切相关,HOMA-IR可作为预测肝... 

【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：104 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

各组CLD患者IR的发生率

CHB(重)注:经了检验，P<0.01.3.5不同 Child一Pugh分级之间LC患者组内比较(见表1一16一1一19，图1一4)Age、Albumin、ALT、 HBVDNA和TG在不同Child一pugh分级之间差异无统计学意义(均P>0.05)。随着病情的进展，TC、CHE、Pl…A均逐渐降低，ChildB、C级均低于ChildA级(均P<0.01);TBIL与PT均逐渐升高，ChildB、C级均高于ChildA级(均P<0.01)。表1一16不同 Ch1ld一Pugh分级间Age、Albumin、TBIL比较GrouPChildAChildBChildCAge(y)42.62士7.5542.00士10.9547.50士9.28Albumin(g几)TBIL(林mol几)39.90士 5.6917.35士12.2129.68士 4.3544.30士79.59*28.50士 4.4560.64士59.74* 242814注:与ChildA级t匕较，*P<0.01

BC图1一4:不同Child一Pugh分级间FPG、FINS、HOMA一IR的比较1.3.5比患者静止期与活动期间组内比较(见表1一20~表1一21，图1一5)LC患者中，TBIL(P<0.01)、ALT(P<0.05)与AST(P<0.05)在炎症活动期均高于静止期。FPG均在正常范围(FPG<6.1~ol几)，且两组间差异无统计学意义(P>0.05);但FINS与HOMA一IR在炎症活动期均高于静止期(P <0.05)。表z一20静止期与活动期间Le患者TaIL、ALT、AsT比较气j气」气J内jGrouPLC静LC活NTBIL(林mo/L)16.98士6.7858.95士80.78*ALI，(U几24.58士8.39AST(U/L)41，09士37.4679.24士68.80@84.0肚42.65@注:与LC静止期比较*P<0.01，@P<0.05表1一21静止期与活动期间Lc患者IR指标比较GrouPLC静LC活NFPG(mmol几) 5.02士0.52FINS(协u/mL 11.03士5.54HOMA一IR 2.49士 1.4 5.16士0.5814.35士5.91@ 3.25士 1.43@内j，j，j

【参考文献】：
期刊论文
[1]宿主的代谢综合征对慢性丙型肝炎抗病毒治疗的影响及可能机制[J]. 李蕴铷,范小玲.  世界华人消化杂志. 2008(21)
[2]肝源性胰岛素抵抗的研究进展[J]. 黄涛,秦波.  世界华人消化杂志. 2008(06)
[3]肝源性糖尿病的研究现状[J]. 刘百坤,宋飞,张为众.  中国老年学杂志. 2007(24)
[4]HOMA-IR评分系统及其在慢性丙型肝炎患者中的应用[J]. 吴淑玲,成军.  中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2007(03)
[5]肝炎病毒感染与胰岛素抵抗[J]. 范小玲,张维燕.  世界华人消化杂志. 2007(19)
[6]乙型肝炎后肝硬化患者糖代谢特征[J]. 董莹,滕香宇,刘伟,王坚.  诊断学理论与实践. 2007(02)
[7]肝源性糖尿病的诊断与治疗[J]. 姜丽萍,赵金满.  世界华人消化杂志. 2007(06)
[8]肝源性糖尿病发病机制的研究进展[J]. 施红梅,孟祥伟.  吉林医学. 2007(02)
[9]血清瘦素水平、胰岛素抵抗与慢性丙型肝炎抗病毒应答的相关性[J]. 朱斌,张平,王昕红,孙立华,江之云.  中华肝脏病杂志. 2006(12)
[10]Mechanisms and significance of liver steatosis in hepatitis C virus infection[J]. francesco Negro.  World Journal of Gastroenterology. 2006(42)



本文编号：3323436