无创血清学模型对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值
发布时间：2021-09-25 16:58
背景自身免疫性肝炎（AIH）是一种由异常自身免疫反应介导的慢性进行性肝实质的炎症,肝脏的长期炎症及反复损伤可导致肝纤维化,最终发展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡。免疫抑制剂被认为是AIH的标准治疗方案,并且可以改善甚至逆转肝纤维化,动态监测肝纤维化的进展也在AIH治疗过程中至关重要。然而肝活检作为诊断肝纤维化的金标准,却具有有创、成本高、禁忌症和并发症等限制因素,临床上不易被患者接受。因此,近十年来肝纤维化无创血清学模型成为研究热点,但在AIH中研究甚少。本研究通过分析AIH患者的临床及血清学资料,探究与AIH肝纤维化相关的血清学指标并比较基于4项因素的肝纤维化指数（FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数（APRI）、红细胞分布宽度-血小板比率（RPR）、球蛋白-血小板指数（GPI）、γ-谷氨酰转移酶-血小板比率（GPR）、天冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比率（AAR）和淋巴细胞-血小板比率（LPR）七种模型对AIH肝纤维化的诊断价值,旨在帮助监测疾病进展,减少部分患者对肝活检的需求。资料和方法回顾性分析2011年11月至2019年5月在安徽医科大学第一附属医院住院并行肝活检检...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血清学指标及各模型与肝纤维化分期的相关性分析
安徽医科大学硕士学位论文24表4血清学指标及各模型对≥S2期AIH肝纤维化的诊断价值Tab4Valueofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH参数AUROC（95%CI）最佳截断值敏感度(%)特异度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)P值RDW-SD0.595(0.425-0.764)53.2541.981.281.241.90.291PLT0.746(0.604-0.888)154.5061.387.590.553.80.006GGT0.706(0.555-0.856)17667.775.084.657.10.022FIB-40.774(0.629-0.920)3.1577.468.782.157.90.002APRI0.599(0.422-0.776)1.4280.643.773.553.80.271RDW-CV/PLT0.766(0.623-0.909)0.0787.162.581.871.40.003RDW-SD/PLT0.780(0.643-0.917)0.2777.475.085.763.20.002GPI0.810(0.681-0.940)1.8083.981.289.772.20.001GPR0.514(0.350-0.679)4.0829.093.790.040.50.875AAR0.719(0.565-0.873)0.8974.262.579.355.60.015LPR0.700(0.536-0.863)0.5890.350.077.872.70.026图2血清学指标与各模型诊断≥S2期AIH肝纤维化的ROC曲线Fig2ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH3.5.2血清学指标及各模型对≥S3期AIH肝纤维化的诊断效能血清学指标及各模型诊断≥S3期AIH肝纤维化的ROC曲线如图3所示，根据约登指数确定最佳截断值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（见表5）。在各血清学指标及模型中，PLT、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、GPI对≥S3
安徽医科大学硕士学位论文26图3血清学指标与各模型诊断≥S3期AIH肝纤维化的ROC曲线Fig3ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S3)inAIH4讨论自身免疫性肝炎是一种慢性进行性肝实质炎症，大多数患者无特异性临床症状，近1/3患者初次诊断时已进展至肝硬化阶段，肝纤维化的评估对病情预后、治疗疗效评价及停药时机的把握至关重要。与肝活检相比，血清学指标具有无创、简便易行、可反复操作的优点，成为近年来的研究热点，而血常规、肝功能是每个临床医生可常规获得的实验室结果，以此建立的各种无创血清学模型对肝纤维化的诊断具有重大意义。本研究主要分析与AIH肝纤维化相关的血清学指标，并比较各血清学模型对AIH肝纤维化的诊断价值。4.1PLT对AIH肝纤维化的诊断价值大部分肝纤维化无创血清学模型均是以PLT为基础建立的。PLT在许多研究中均被证明与肝纤维化严重程度独立相关，为肝纤维化的独立危险因素[20,38,39]，然而，其与慢性肝病肝纤维化相关的机制尚未清楚。肝纤维化通常由不同原因导致的肝脏损伤触发成纤维细胞分泌细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）引起。肝星状细胞（hepaticstellatecells，HSCs）是肝脏成纤维细胞的主要来源，成纤维细胞可以分泌大量的ECM和转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β），被
【参考文献】：
期刊论文
[1]FIB-4指数对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值[J]. 周桂琴,钟启华,王融冰,董小冬,李斌,杨莉,王宪波. 临床肝胆病杂志. 2017(08)
[2]Non invasive tools for the diagnosis of liver cirrhosis[J]. Maurizio Soresi,Lydia Giannitrapani,Melchiorre Cervello,Anna Licata,Giuseppe Montalto. World Journal of Gastroenterology. 2014(48)
[3]Hepatic inflammation and progressive liver fibrosis in chronic liver disease[J]. Albert J Czaja. World Journal of Gastroenterology. 2014(10)
[4]Globulin-platelet model predicts minimal fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B virus infected patients[J]. Xu-Dong Liu, Jian-Lin Wu, Jian Liang, Tao Zhang, Qing-Shou Sheng, Department of Liver Diseases, Ruikang Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medicine University, Nanning 530011, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China , Department of Infectious Disease, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. World Journal of Gastroenterology. 2012(22)
[5]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志. 2001(01)
本文编号：3410103
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血清学指标及各模型与肝纤维化分期的相关性分析
安徽医科大学硕士学位论文24表4血清学指标及各模型对≥S2期AIH肝纤维化的诊断价值Tab4Valueofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH参数AUROC（95%CI）最佳截断值敏感度(%)特异度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)P值RDW-SD0.595(0.425-0.764)53.2541.981.281.241.90.291PLT0.746(0.604-0.888)154.5061.387.590.553.80.006GGT0.706(0.555-0.856)17667.775.084.657.10.022FIB-40.774(0.629-0.920)3.1577.468.782.157.90.002APRI0.599(0.422-0.776)1.4280.643.773.553.80.271RDW-CV/PLT0.766(0.623-0.909)0.0787.162.581.871.40.003RDW-SD/PLT0.780(0.643-0.917)0.2777.475.085.763.20.002GPI0.810(0.681-0.940)1.8083.981.289.772.20.001GPR0.514(0.350-0.679)4.0829.093.790.040.50.875AAR0.719(0.565-0.873)0.8974.262.579.355.60.015LPR0.700(0.536-0.863)0.5890.350.077.872.70.026图2血清学指标与各模型诊断≥S2期AIH肝纤维化的ROC曲线Fig2ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S2)inAIH3.5.2血清学指标及各模型对≥S3期AIH肝纤维化的诊断效能血清学指标及各模型诊断≥S3期AIH肝纤维化的ROC曲线如图3所示，根据约登指数确定最佳截断值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（见表5）。在各血清学指标及模型中，PLT、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、GPI对≥S3
安徽医科大学硕士学位论文26图3血清学指标与各模型诊断≥S3期AIH肝纤维化的ROC曲线Fig3ROCcurvesofserologicalindicesandmodelsfordiagnosisofliverfibrosis(≥S3)inAIH4讨论自身免疫性肝炎是一种慢性进行性肝实质炎症，大多数患者无特异性临床症状，近1/3患者初次诊断时已进展至肝硬化阶段，肝纤维化的评估对病情预后、治疗疗效评价及停药时机的把握至关重要。与肝活检相比，血清学指标具有无创、简便易行、可反复操作的优点，成为近年来的研究热点，而血常规、肝功能是每个临床医生可常规获得的实验室结果，以此建立的各种无创血清学模型对肝纤维化的诊断具有重大意义。本研究主要分析与AIH肝纤维化相关的血清学指标，并比较各血清学模型对AIH肝纤维化的诊断价值。4.1PLT对AIH肝纤维化的诊断价值大部分肝纤维化无创血清学模型均是以PLT为基础建立的。PLT在许多研究中均被证明与肝纤维化严重程度独立相关，为肝纤维化的独立危险因素[20,38,39]，然而，其与慢性肝病肝纤维化相关的机制尚未清楚。肝纤维化通常由不同原因导致的肝脏损伤触发成纤维细胞分泌细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）引起。肝星状细胞（hepaticstellatecells，HSCs）是肝脏成纤维细胞的主要来源，成纤维细胞可以分泌大量的ECM和转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β），被
【参考文献】：
期刊论文
[1]FIB-4指数对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值[J]. 周桂琴,钟启华,王融冰,董小冬,李斌,杨莉,王宪波. 临床肝胆病杂志. 2017(08)
[2]Non invasive tools for the diagnosis of liver cirrhosis[J]. Maurizio Soresi,Lydia Giannitrapani,Melchiorre Cervello,Anna Licata,Giuseppe Montalto. World Journal of Gastroenterology. 2014(48)
[3]Hepatic inflammation and progressive liver fibrosis in chronic liver disease[J]. Albert J Czaja. World Journal of Gastroenterology. 2014(10)
[4]Globulin-platelet model predicts minimal fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B virus infected patients[J]. Xu-Dong Liu, Jian-Lin Wu, Jian Liang, Tao Zhang, Qing-Shou Sheng, Department of Liver Diseases, Ruikang Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medicine University, Nanning 530011, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China , Department of Infectious Disease, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. World Journal of Gastroenterology. 2012(22)
[5]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志. 2001(01)
本文编号：3410103
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