不同抗病毒治疗方案与慢性乙肝疾病转归的关系及影响因素分析

发布时间：2021-10-12 04:13

　　近年来慢性乙肝治疗领域的一大进展是人们已经认识到只有从根本上抑制乙肝病毒的复制才能够明显延缓疾病的进展,甚至还可使已经发生肝硬化的病理损伤逆转。因此慢性乙肝,包括乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗已逐渐引起人们的重视,并被认为是控制疾病进展的关键环节。干扰素及核苷（酸）类药物是目前规范化治疗慢性乙肝的两类药物,大量研究表明其可明显改善慢性乙肝患者的预后,但由于核苷（酸）类药物长期应用的耐药性以及抗病毒治疗适应症选择等诸多问题的影响,在乙肝治疗领域仍存在诸多问题需要进一步探讨。因此本研究主要从以下四方面分析了不同核苷（酸）类似物及干扰素抗病毒治疗的临床疗效及相关影响因素。一、恩替卡韦抗病毒治疗104例乙型肝炎肝硬化患者96周临床疗效及其对肝组织学活动指数的影响。观察了恩替卡韦抗病毒治疗104例乙型肝炎肝硬化患者96周临床疗效及其对肝组织学活动指数的影响,结果表明恩替卡韦抗病毒治疗104例乙型肝炎肝硬化患者96周时HBV DNA不可测率、ALT复常率及HBeAg血清转换率分别达到98.1%、80.7%及13.9%。104例乙型肝炎肝硬化患者以C基因型为主,B、C基因型患者抗病毒疗效相似。抗病毒治疗... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

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提要
中文缩略词索引
第1章 恩替卡韦抗病毒治疗104例乙型肝炎肝硬化患者96周临床疗效及其对肝组织学活动指数的影响
    1.1 前言
    1.2 材料与方法
        1.2.1 入选标准
        1.2.2 监测指标
        1.2.3 检测方法
        1.2.4 实验仪器
        1.2.5 统计学方法
    1.3 结果
        1.3.1 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者96 周疗效
        1.3.2 恩替卡韦抗病毒治疗不同基因型乙型肝炎肝硬化患者的疗效
        1.3.3 恩替卡韦抗病毒治疗不同程度乙性肝炎肝硬化患者96 周的疾病进展状况
        1.3.4 恩替卡韦抗病毒治疗96 周时HBV DNA 下降水平及其与肝组织学改善的关系
        1.3.5 恩替卡韦抗病毒治疗96 周耐药发生率分析
    1.4 讨论
    1.5 结论
    1.6 参考文献
第2章 阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者4 年临床疗效及对肝组织学的影响
    2.1 前言
    2.2 材料与方法
        2.2.1 入选标准
        2.2.2 监测指标
        2.2.3 检测方法
        2.2.4 实验仪器
        2.2.5 治疗方案
        2.2.6 统计学方法
    2.3 结果
        2.3.1 阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者192 周的综合疗效分析
        2.3.2 阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh 分级的影响及其与疾病进展的关系
        2.3.3 阿德福韦酯对拉米夫定失效乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
        2.3.4 阿德福韦酯抗病毒治疗192 周的肝组织学改善的状况及其与HBV DNA下降水平的关系
        2.3.5 阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者耐药发生率分析
    2.4 讨论
    2.5 结论
    2.6 参考文献
第3章 替比夫定抗病毒治疗慢性乙肝的临床疗效及其与其他核苷（酸）类似物的比较
    3.1 前言
    3.2 材料与方法
        3.2.1 入选标准
        3.2.2 监测指标
        3.2.3 检测方法
        3.2.4 实验仪器
        3.2.5 统计学方法
    3.3 结果
        3.3.1 替比夫定抗病毒治疗慢性乙肝患者108 周临床疗效
        3.3.2 替比夫定抗病毒治疗慢性乙肝患者早期应答与远期疗效的关系
        3.3.3 替比夫定与其他核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性乙肝患者的疗效比较.
        3.3.4 替比夫定抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh 分级的影响及其与其他核苷（酸）类似物的比较
        3.3.5 替比夫定与其他核苷（酸）类似物抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者周的疾病进展状况
        3.3.6 替比夫定与其他核苷（酸）类似物抗病毒治疗108 周耐药发生率比较
        3.3.7 替比夫定抗病毒治疗慢性乙肝患者的不良反应
    3.4 讨论
    3.5 结论
    3.6 参考文献
第4章 聚乙二醇干扰素α- 2 a 个体化治疗慢性乙肝患者的临床疗效及其与肝组织KNODELL HAI 评分的关系
    4.1 前言
    4.2 材料与方法
        4.2.1 入选标准
        4.2.2 监测指标
        4.2.3 检测方法
        4.2.4 实验仪器
        4.2.5 疗效判定
        4.2.6 治疗方案
        4.2.7 统计学方法
    4.3 结果
        4.3.1 延长Peg-IFNα-2a 疗程对未达到早期病毒学应答乙肝患者的临床疗效
        4.3.2 Peg-IFNα-2a 与不同核苷（酸）类似物联合应用对未达到早期病毒学应答乙肝患者的临床疗效
        4.3.3 Peg-IFNα-2a 对合并HCV 感染慢性乙肝患者的抗病毒效应分析
        4.3.4 Peg-IFNα-2a 个体化治疗对肝组织学的改善状况
        4.3.5 Peg-IFNα-2a 治疗未实现早期病毒学应答乙肝患者的影响因素分析
        4.3.6 延长Peg-IFNα-2a 疗程的不良反应
    4.4 讨论
    4.5 结论
    4.6 参考文献
攻读博士学位期间发表论文、参与课题及科研获奖
致谢
中文摘要
ABSTRACT


【参考文献】：
期刊论文
[1]Short-term intravenous interferon therapy for chronic hepatitis B[J]. Hiroaki Okushin,Toru Ohnishi,Kazuhiko Morii,Koichi Uesaka,Shiro Yuasa.  World Journal of Gastroenterology. 2008(19)
[2]Different natural courses of chronic hepatitis B with genotypes B and C after the fourth decade of life[J]. Tatsuji Maeshiro,Shingo Arakaki,Takako Watanabe,Hajime Aoyama,Joji Shiroma,Tsuyoshi Yamashiro,Tetsuo Hirata,Akira Hokama,Fukunori Kinjo,Tomofumi Nakayoshi,Tomokuni Nakayoshi,Masashi Mizokami,Jiro Fujita,Hiroshi Sakugawa.  World Journal of Gastroenterology. 2007(34)
[3]天津地区乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的关系[J]. 李嘉,朱理珉,邹怀宾,戴晨阳,梁树人,赵桂鸣.  肝脏. 2006(06)
[4]中国北方地区乙型肝炎病毒基因型分布的临床意义[J]. 王融冰,江宇泳,吴云忠,周桂琴,孙凤霞,王晓静,刘军民.  中华传染病杂志. 2005(06)
[5]慢性乙型肝炎防治指南[J]. Chinese Society of Hepatology and Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association. 42 Dongsi Xidajie,Beijing 100710,China.  中华肝脏病杂志. 2005(12)
[6]乙型肝炎病毒基因型及e抗原状态对聚乙二醇干扰素抗病毒疗效的影响[J]. 樊和斌,郭亚兵,骆抗先,侯金林,王战会,张明霞.  中华肝脏病杂志. 2005(07)
[7]福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义[J]. 胡盈莹,江家骥,欧文湖,林国贤,苏智军,刘家俊,李勤光,姚履枫,林彩文,李丹,陈怡.  中华流行病学杂志. 2004(03)
[8]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华医学会传染病与,寄生虫病学分会,肝病学分会.  中华肝脏病杂志. 2000(06)



本文编号：3431864