复发性急性胰腺炎与慢性胰腺炎的关联性及临床干预研究

发布时间：2021-10-25 23:38

　　第一部分复发性急性胰腺炎及的病因学和临床转归研究目的:诊断为复发性急性胰腺炎（RAP）的患者日益增多,临床上反复发作的急性胰腺炎给患者带来极大痛苦,也给临床医生带来很多困扰,对于RAP来说,病因学诊断对于指导临床治疗有重要意义。目前,对RAP相关研究的逐步开展,RAP的临床转归和病因学是研究的热点。方法:利用本院电子病例系统整理收集2005年1月至2015年12月的RAP患者住院病历信息,构建数据库,于2019年10月对未能明确病因的进行一次集中随访。回顾性分析患者的临床特征和转归情况,并利用logstic回归模型探寻RAP患者进展为CP的危险因素。结果:1、对792例患者临床资料的回顾分析中可见,男女比例约1.4:1,平均发病年龄37.71岁±15.16岁,青少年为95例（12.0%）,平均BMI为21.77±3.99,累积发作次数达7.80次±9.23次,平均发作频率是3.03±3.51次/年,吸烟史293人（37.0%）,人均吸烟量达480.97年支,有饮酒史276例（34.8%）合并糖尿病153例（19.3%）,合并囊肿的99例（12.5%）,合并脂肪泻的145例（18.3%）... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：84 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

研究流程

在本章的研究中,我们对185例完成随访的IRAP患者进行了至少12个月的密切随访和临床干预,平均随访时间2.78年±0.9年,临床特征及主要随访情况见表2.2。在185例纳入随访的IRAP患者中,男女比例约为8:5,首次发病时平均年龄37.24岁±16.83岁,其中发病时为青少年的有29人,占15.7%。患者AP的平均发作频率为2.55次/年±2.03次/年。患者发作AP时的疼痛指数依据VAS评分(10分制疼痛分尺)评估,记录最高评分,在IRAP患者中最高分平均值为6.95分±1.53分。随访发现,有30例(16.2%)患者在随访期间进一步明确了诊断,其中21例(11.4%)为慢性胰腺炎。有151例(81.62%)仍有AP复发的情况,随访后平均发作累计次数为2.16次±1.72次,平均发作频率为0.86次/年±0.68次/年,平均最高VAS评分为3.95分±1.41分。在首次复发时间分布方面,3个月内就复发的有16例(8.65%),3-6个月间复发的有29例(15.68%),6-12个月间复发的有45例(24.32%),超过1年后首次复发的有60例(32.43%)。而累计复发情况的时间分布见图2.2。在64名吸烟的患者中,有37人(57.81%)吸烟量减少了50%以上。此外,接下来的密切随访过程中,部分患者接受了额外的ERCP干预,在接受不同干预方式的两组中,IRAP的转归情况如表2.3,结果表明,两组对于明确转归及诊断方面没有统计学差异。

课题组根据随访结果,对全部185名IRAP患者进展成为慢性胰腺炎的情况开展了累积率分析。在本随访队列中,随访终点时间为2020年1月,随访截点为确诊慢性胰腺炎时间,终点事件为确诊CP或者到达随访终点,观察时间的起点为IRAP患者首次发病的时间,7.24岁±16.83岁,平均随访时间为6.95年±4.53年,在观察期间内,有21例确诊为CP(11.4%),利用Kaplan–Meier法绘制全部IRAP患者进展为CP的累积发病率图(图2.3)。与此同时,我们分别以性别、青少年、合并症情况分层、吸烟情况分层、饮酒史和血甘油三酯(TG)异常分别对CP的累计发生率绘制生存函数图(图2.4)。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Outcome of endotherapy for pancreas divisum in patients with acute recurrent pancreatitis[J]. Alberto Mariani,Milena Di Leo,Maria Chiara Petrone,Paolo Giorgio Arcidiacono,Antonella Giussani,Raffaella Alessia Zuppardo,Giulia Martina Cavestro,Pier Alberto Testoni.  World Journal of Gastroenterology. 2014(46)
[2]中国肥胖流行的现状与趋势[J]. 倪国华,张璟,郑风田.  中国食物与营养. 2013(10)
[3]ERCP in acute pancreatitis:What takes place in routine clinical practice?[J]. Armando Gabbrielli,Raffaele Pezzilli,Generoso Uomo,Alessandro Zerbi,Luca Frulloni,Paolo De Rai,Laura Castoldi,Guido Costamagna,Claudio Bassi,Valerio Di Carlo.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2010(09)
[4]Diagnostic approach to patients with acute idiopathic and recurrent pancreatitis,what should be done?[J]. Mohammad Al-Haddad,Michael B Wallace.  World Journal of Gastroenterology. 2008(07)
[5]Is acute recurrent pancreatitis a chronic disease?[J]. Alberto Mariani,Pier Alberto Testoni.  World Journal of Gastroenterology. 2008(07)
[6]Role of genetic disorders in acute recurrent pancreatitis[J]. Volker Keim.  World Journal of Gastroenterology. 2008(07)
[7]Recurrent acute pancreatitis and its relative factors[J]. Wei Zhang, Hong-Chao Shan, Yan Gu, Department of Surgery, Ninth Affiliated People’s Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200011, China.  World Journal of Gastroenterology. 2005(19)



本文编号：3458388