唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在不同类型胃食管反流病中的诊断价值

发布时间：2021-10-27 00:02

　　1 背景胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病,其患病率有逐年上升的趋势,影响越来越多人的生活质量。GERD的诊断手段有限,目前现有的各种诊断方法存在一定程度的敏感性和特异性低、费用高、患者耐受性差等局限性,存在一定的漏诊率和误诊率,寻找一种具有高效、敏感性和特异性高、费用低廉、无创等特点的新的诊断方法,成为一种迫切的需求,反流物检测是目前研究的热点。2 目的研究不同类型、不同症状GERD患者中唾液胃蛋白酶及胆汁酸浓度的差异,探讨唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在GERD中的诊断价值。3 资料与方法选取2018年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院门诊及同期住院患者104名为GERD观察组,同时招募同期健康志愿者43名为正常对照组。根据临床特点,GERD组分为食管表现组、食管外表现组、焦虑抑郁组、非焦虑抑郁组4个表现亚组:根据症状,再将GERD组分为烧心组、反酸组、反流组、胸痛组、咳嗽组、咽异感组、嗳气组、口苦组8个症状亚组。收集研究对象晨起及午餐后2h唾液,用ELISA方法检测唾液中总胃蛋白酶（TPP）及总胆汁酸（TBA）的浓度,比较其差异,通过受试者工作曲线分析方法（R0C）... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：74 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２－２各亚组餐后唾液总胃蛋白酶浓度??Ｆｉｇ?２￣２?Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ?ｓａｌｉｖａｒｙ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｉｎ?ｅａｃｈ?ｓｕｂｇｒｏｕｐ??

?第二章不同类型胃食管反流病患者唾液胃蛋白酶水平的差异及其诊断价值???ＧＥＲＤ症状分布??１００－１??８０－??ｇ?６０－?■??Ｍｒ?■??＾?４０＇?■??ｏｎ?Ｉ?Ｊ??２；｜?ｒ）?１?｜??图２－３?ＧＥＲＤ症状分布图??Ｆｉｇ?２￣３?ＧＥＲＤ?ｓｙｍｐｔｏｍｓ?ｍａｐ??以症状分组的Ｇｅｒｄ患者餐后总胃蛋白酶浓度??３００－１??？?？?？??吾?２。。＿?｜?Ｉ??Ｉ?＾?：?：?＊??懸?？？?？．??酬?１００－?Ｊ?：??鼴?Ｄ?＃?Ａ?ｋ?Ｘ?％?．??＾?４＂?＜＃??图２－４?ＧＥＲＤ组餐后总胃蛋白酶浓度与症状的关系??Ｔａｂｌｅ?２－４?Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｓｙｍｐｔｏｍｓ??ｉｎ?ＧＥＲＤ?ｇｒｏｕｐ??２８??

线下面积（ＡＵＣ）为０．７６６±０．０４７?（９５％ＣＩ?０．６７５？０．８５８，??？〈０．００１），午餐后２１１唾液丁？卩的人１］（：为０．７８１±０．０４５?（９５％（：１?０．６９２？０．８７０，？＜０．００１）。??用约登指数评估晨起、午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ的最佳诊断阈值，餐后唾液ＴＰＰ浓度的ＡＵＣ更高，??其约登指数也更高，提示餐后唾液样本的诊断价值更高。当午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ浓??度＞４１．?３３ｎｇ／ｍｌ时，其敏感性为８２．?８％，特异性为７３．?３％，达到最佳诊断效能，见图２－５。??对达到诊断金标准的ＧＥＲＤ患者，比较其ＧｅｒｄＱ彡８、ＲＳＩ＞１３、午餐后２ｈ唾液ＴＰＰ＞４１．?３３ｎｇ／ｍｌ??作为诊断方法的敏感性，在食管表现组及食管外表现组中，唾液ＴＰＰ检测的敏感性均远高??于ＧｅｒｄＱ和ＲＳＩ症状量表，ＧｅｒｄＱ和ＲＳＩ的诊断敏感性欠理想，见表２－３。??ＲＯＣ?Ｃｕｒｖｅ??ｌ．ｏ－ｉ?？?ｙ??ｙ?，?Ｉ丨丨丨丨＿＿＿■丨＿＿＿／?Ｓｏｕｒｃｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?Ｃｕｒｖｅ??／／？?？＊?？？？－．務起忘苒１白辑??ｚ—Ｋ?—午餐后总苒逢彐洱??ｒ＿ｆ??１??°＇０〇ｖ?＾?＾?＾?＾?Ａ??１?－?Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??图２－５唾液总胃蛋白酶浓度的Ｋ０Ｃ曲线??Ｆｉｇ?２￣５?ＲＯＣ?ｏｆ?ｔｏｔａｌ?ｐｅｐｓｉｎ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｉｎ?ｓａｌｉｖａ??２９??

【参考文献】：
期刊论文
[1]Anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease and their effect on quality of life[J]. Xiao-Jun Yang,Hong-Mei Jiang,Xiao-Hua Hou,Jun Song.  World Journal of Gastroenterology. 2015(14)
[2]2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J]. 陈旻湖,侯晓华,肖英莲,杨云生,袁耀宗,周丽雅,邹多武.  胃肠病学. 2015(03)



本文编号：3460458